Exercício direcionado e alterações no impacto femoroacetabular em pacientes sintomáticos com retroversão acetabular (TILT-FAI)

A retroversão acetabular é uma variação da displasia do quadril, relatada na população normal de 6% a 48%, aumentando o risco de impacto femoroacetabular (FAI) especialmente na flexão do quadril e está associada a dor, nível reduzido de função, diminuição da qualidade relacionada à saúde de vida e desenvolvimento precoce de osteoartrite (OA) do quadril. Um maior grau de inclinação pélvica anterior aumenta o risco de IFA e, especialmente, nas posições de pé, sentado e agachado, correlaciona-se com IFA. A osteotomia periacetabular (osteotomia de Ganz) é realizada como uma articulação cirúrgica preservando a reorientação de todo o acetábulo com um subsequente longo período de reabilitação. Não há atualmente nenhuma alternativa existente (ou seja, tratamento não cirúrgico) para cirurgia para este grupo de pacientes. Portanto, o objetivo deste estudo é testar uma intervenção de treinamento direcionado com o objetivo de reduzir a inclinação anterior da pelve e melhorar a função da articulação do quadril em pacientes com retroversão acetabular sintomática.

Um estudo de coorte prospectivo de 40 pacientes será submetido a uma intervenção de exercícios direcionados de 8 semanas executada como treinamento progressivo em casa com sessões de reforço supervisionadas. Pacientes (18 a 40 anos) com retroversão acetabular e inclinação pélvica anterior não elegíveis para cirurgia (osteotomia de Ganz) serão recrutados no ambulatório.

Os pontos de tempo para teste são 1) menos 8 semanas (início do período de controle) 2) linha de base (início do período de treinamento) 3) mais 8 semanas (final do período de treinamento) e 4) mais 26 semanas da linha de base (siga acima).

A medida de resultado primário é o nível autopercebido de dor relacionada ao quadril (subescala do questionário HAGOS). As medidas de resultados secundários são a autopercepção do nível de função e qualidade de vida (subescalas HAGOS restantes), questionário EQ-5D-3Levels e grau radiográfico de inclinação pélvica na postura em pé (escaneamento EOS). Medidas exploratórias de resultados incluem medições radiográficas adicionais, medições de resultados relatados pelo paciente (PROM's), testes funcionais e desempenho físico. O endpoint primário para avaliar o resultado da intervenção será 8 semanas após o início da intervenção. No seguimento de 26 semanas, apenas os PROM's serão aplicados. Todos os participantes devem preencher um formulário obrigatório relacionado a exercícios sobre adesão, nível de dor e possíveis eventos adversos.

O estudo foi aprovado pelos Comitês Regionais de Ética em Pesquisa em Saúde do Sul da Dinamarca, ID do Projeto: S-20160072 Quarenta participantes no total serão inscritos no ambulatório de quadril do Hospital Universitário de Odense, Dinamarca. Cálculo do tamanho da amostra de médias pareadas = 36 (10% de diferença pré-pós-teste na subescala de dor HAGOS, SD = 20,6, alfa = 0,05, potência = 80%), mais 10% de abandono = 4.

Uma lista gerada de 20 números encontrados aleatoriamente de 1 a 40 será usada para selecionar os participantes a serem investigados no laboratório de movimento. O número na lista corresponde à ordem em que os participantes são recrutados para o estudo. No laboratório de movimento, serão testados os resultados exploratórios Teste funcional (captura de movimento 3D) e Desempenho físico (força muscular isométrica, amplitude de movimento articular e salto unipodal para distância).

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo que investiga uma intervenção de treinamento direcionada com o objetivo de reduzir a dor relacionada ao IFA, a inclinação pélvica anterior e melhorar a função da articulação do quadril em pacientes com retroversão acetabular. Consequentemente, o estudo fornecerá conhecimentos que poderão auxiliar no desenvolvimento de estratégias de tratamento não cirúrgico para esse grupo de pacientes.