Kohdennettu harjoittelu ja muutokset femoroacetabulaarisessa impingementissa oireellisilla potilailla, joilla on acetabulaarinen retroversio (TILT-FAI)

Acetabulaarinen retroversio on muunnelma lonkan dysplasiasta, jota on raportoitu normaaliväestössä 6 %:sta 48 %:iin ja joka lisää femoroacetabular impingementin (FAI) riskiä erityisesti lonkan taipumisessa ja liittyy kipuun, toimintakyvyn heikkenemiseen ja terveyteen liittyvän laadun heikkenemiseen. lonkan nivelrikon (OA) varhaiseen kehittymiseen. Korkeampi lantion etuosan kallistus lisää FAI:n riskiä ja erityisesti seisoma-, istuma- ja kyykkyasennossa sen on havaittu korreloivan FAI:n kanssa. Periasetabulaarinen osteotomia (Ganz-osteotomia) tehdään kirurgisena nivelenä, joka säilyttää koko acetabulumin suuntautumisen ja sen jälkeen pitkän kuntoutusjakson. Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoa (esim. ei-kirurginen) hoito leikkaukseen tälle potilasryhmälle. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on testata kohdennettua harjoitteluinterventiota, jolla pyritään vähentämään lantion etuosan kallistusta ja parantamaan lonkkanivelen toimintaa potilailla, joilla on oireinen acetabulaarinen retroversio.

Prospektiivinen kohorttitutkimus, johon osallistuu 40 potilasta, käy läpi 8 viikon kohdennetun harjoittelun, joka toteutetaan progressiivisena kotiopetuksena ohjatuilla tehosteistunnoilla. Potilaat (18–40-vuotiaat), joilla on acetabulaarinen retroversio ja etulantion kallistus, jotka eivät ole kelvollisia leikkaukseen (Ganzin osteotomia), rekrytoidaan poliklinikalta.

Testauksen aikapisteet ovat 1) miinus 8 viikkoa (kontrollijakson alku) 2) perusviiva (harjoitusjakson alku) 3) plus 8 viikkoa (harjoitusjakson loppu) ja 4) plus 26 viikkoa lähtötasosta (seuraa) ylös).

Ensisijainen tulosmitta on lonkkaan liittyvän kivun itse havaittu taso (HAGOS-kyselylomakkeen alaasteikko). Toissijaisia ​​tulosmittareita ovat itse koettu toimintataso ja elämänlaatu (muut HAGOS-ala-asteikot), EQ-5D-3Levels-kyselylomake ja röntgenkuvaus lantion kallistuksen asteesta seisoma-asennossa (EOS-skannaus). Tutkivia tulosmittauksia ovat lisäradiografiset mittaukset, potilaiden raportoimat tulosmittaukset (PROM), toiminnalliset testaukset ja fyysinen suorituskyky. Intervention lopputuloksen arvioinnin ensisijainen päätepiste on 8 viikkoa toimenpiteen alkamisesta. 26 viikon seurannassa sovelletaan vain PROM:ia. Kaikkien osallistujien on täytettävä pakollinen harjoitukseen liittyvä meijeri koskien sitoutumista, kivun tasoa ja mahdollisia haittatapahtumia.

Tutkimuksen ovat hyväksyneet Etelä-Tanskan terveystutkimuksen eettiset komiteat, projektitunnus: S-20160072 Yhteensä 40 osallistujaa otetaan mukaan Odensen yliopistollisen sairaalan lonkkapoliklinikalle, Tanskassa. Parillinen tarkoittaa otoskoon laskelmaa = 36 (10 % ennen testiä saatu ero HAGOS-kipu-ala-asteikolla, SD = 20,6, alfa = 0,05, teho = 80 %), plus 10 % pudotus = 4.

Listalla, joka koostuu 20 satunnaisesti löydetystä numerosta 1-40, valitaan osallistujat, joita tutkitaan liikelaboratoriossa. Listan numero vastaa sitä järjestystä, jossa osallistujat rekrytoidaan tutkimukseen. Liikelaboratoriossa testataan tutkimustuloksia Toiminnallinen testaus (3D-liikkeen sieppaus) ja Fyysinen suorituskyky (isometrinen lihasvoima, nivelten liikerata ja yhden jalan hyppy etäisyyden mittaamiseksi).

Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan kohdennettua harjoittelua, jonka tarkoituksena on vähentää FAI:hen liittyvää kipua, lantion etuosan kallistusta ja parantaa lonkkanivelen toimintaa potilailla, joilla on acetabulaarinen retroversio. Näin ollen tutkimus tarjoaa tietoa, joka voi auttaa kehittämään ei-kirurgisia hoitostrategioita tälle potilasryhmälle.