Målrettet trening og endringer i femoroacetabulær impingement hos symptomatiske pasienter med acetabulær retroversjon (TILT-FAI)

Acetabulær retroversjon er en variant av hofteleddsdysplasi, rapportert i normalbefolkningen fra 6 % til 48 %, som øker risikoen for femoroacetabulær impingement (FAI) ved spesielt hoftefleksjon og er assosiert med smerte, redusert funksjonsnivå, redusert helserelatert kvalitet av livet og tidlig utvikling av artrose (OA) i hoften. En høyere grad av fremre bekkentilt øker risikoen for FAI og spesielt i stående, sittende og hukposisjon har det vist seg å korrelere med FAI. Periacetabulær osteotomi (Ganz osteotomi) utføres som en kirurgisk leddbevarende reorientering av hele acetabulum med en påfølgende lang periode med rehabilitering. Det er foreløpig ikke noe eksisterende alternativ (dvs. ikke-kirurgisk) behandling til kirurgi for denne pasientgruppen. Derfor er målet med denne studien å teste en målrettet treningsintervensjon som tar sikte på å redusere fremre bekkentilt og forbedre hofteleddsfunksjonen hos pasienter med symptomatisk acetabulær retroversjon.

En prospektiv kohortstudie av 40 pasienter vil gjennomgå en 8-ukers målrettet treningsintervensjon utført som progressiv hjemmebasert trening med veilede booster-økter. Pasienter (18 til 40 år) med acetabulær retroversjon og fremre bekkentilt som ikke er kvalifisert for kirurgi (Ganz osteotomi) vil bli rekruttert fra poliklinikken.

Tidspunkter for testing er 1) minus 8 uker (begynnelsen av kontrollperioden) 2) baseline (begynnelsen av treningsperioden) 3) pluss 8 uker (slutten av treningsperioden) og 4) pluss 26 uker fra baseline (følg opp).

Det primære utfallsmålet er selvopplevd nivå av hofterelatert smerte (HAGOS spørreskjema subskala). Sekundære utfallsmål er selvopplevd funksjonsnivå og livskvalitet (resterende HAGOS-subskalaer), EQ-5D-3Levels spørreskjema og radiografisk grad av bekkentilt i stående stilling (EOS-skanning). Utforskende utfallsmål inkluderer ytterligere radiografiske målinger, pasientrapporterte utfallsmålinger (PROM), funksjonstesting og fysisk ytelse. Det primære endepunktet for å vurdere resultatet av intervensjonen vil være 8 uker etter start av intervensjonen. Ved 26 ukers oppfølging vil kun PROM-ene bli brukt. Alle deltakere må fylle ut et obligatorisk treningsrelatert meieri angående etterlevelse, smertenivå og potensielle uønskede hendelser.

Studien er godkjent av Regional Committees on Health Research Ethics for Southern Denmark, Project ID: S-20160072 Totalt førti deltakere vil bli registrert fra hoftepoliklinikken ved Odense Universitetssykehus, Danmark. Paret betyr beregning av prøvestørrelse = 36 (10 % pre-posttest forskjell på HAGOS smerte-subskala, SD=20,6, alfa = 0,05, effekt = 80 %), pluss 10 % frafall = 4.

En liste generert med 20 tilfeldig funnet tall fra 1-40 vil bli brukt til å velge deltakere som skal undersøkes i bevegelseslaboratoriet. Nummeret på listen tilsvarer rekkefølgen deltakerne rekrutteres inn i studien. I bevegelseslaboratoriet vil de utforskende resultatene Funksjonell testing (3D-bevegelsesfangst) og fysisk ytelse (isometrisk muskelstyrke, bevegelsesutslag i ledd og enkeltbenshopp for distanse) testes.

Så vidt vi vet, er dette den første studien som undersøker en målrettet treningsintervensjon som tar sikte på å redusere FAI-relatert smerte, fremre bekkentilt og forbedre hofteleddsfunksjonen hos pasienter med acetabulær retroversjon. Studien vil følgelig gi kunnskap som kan bidra til å utvikle ikke-kirurgiske behandlingsstrategier for denne pasientgruppen.