Konsekvens af ensidigt vestibulært tab på synsevner (SVorthoptie)

Unilaterale vestibulære læsioner er hyppige og invaliderende patologier med betydelig psykologisk påvirkning såvel som på de berørte personers socio-professionelle og daglige liv. Desuden skal de socioøkonomiske konsekvenser tages i betragtning.

Inddragelsen af ​​det vestibulære system i stabiliseringskontrollen af ​​udseendet, øje-hoved-koordination, kropsholdning, bevægelse og opfattelse af vertikalitet er bredt anerkendt. Derfor forårsager de unilaterale vestibulære sygdomme et sæt oculomotoriske, posturale og perceptuelle symptomer. Disse symptomer reduceres over tid i henhold til en proces kendt som vestibulær kompensation. Vestibulær kompensation bør dog betragtes som et sæt af delprocesser, hvis varighed og genopretningsniveau er forskellige. Efter et ensidigt vestibulært tab forbliver nogle funktioner faktisk asymmetriske som en langtidseffekt, og disse lidelser kan observeres blandt patienter uden funktionelle klager. Balanceforstyrrelser kan fortsætte hos nogle patienter.

Ligevægten består i at håndtere en betydelig mængde information i realtid, der kommer fra miljøet og individet selv, hvilket muliggør en tilpasning af kroppens position og bevægelser for at tilfredsstille behovene for kropsholdning, balance og orientering. Denne information kommer hovedsageligt fra visionen, vestibulen og det æstetiske system. Det er forbehandlet og harmoniseret i hjernestammen, inden det overføres til de højere hjernecentre. Hjernecentre lærer således om perifere forhold. Ifølge disse og bevægelsens projekt henvender hjernecentre sig som responsordrer til oftalmologiske og motoriske effektorer, der sikrer udseende, kropsholdning og balance. Øjet er en hjørnesten i balanceringssystemet gennem nethinden, en miljøsensor, og dets ekstraokulære muskler, systemets effektorer.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere virkningerne af akut unilateralt vestibulært tab på synsevnen vurderet ved ortoptisk balance hos patienter, der udviste akut unilateralt vestibulært tab ved kirurgisk deafferentation (fjernelse af vestibulært schwannom, vestibulær neurotomi eller kirurgisk labyrintektomi for Menieres sygdom), under den tidlige fase og fald i vestibulær kompensation.

Vores sekundære mål er at evaluere effekten af ​​en allerede eksisterende anomali af de visuelle evner evalueret ved ortoptisk vurdering på den vestibulære kompensationskapacitet.

Alt i alt synes denne undersøgelse at være afgørende for at forbedre behandlingen af ​​patienter med unilateral vestibulær dysfunktion og bidrage til at forbedre deres kliniske behandling ved at ordinere en passende genoptræning.

Som en standardiseret behandling af disse patienter vil en audio-vestibulær evaluering (klinisk ØNH-undersøgelse, ren tone- og taleaudiometri, videonystagmografi, vestibulære fremkaldte myogene potentialer, Posturografi, Vertical Visual Subjective, livskvalitet ved Svimmelhed Handicap Inventory) blive udført før operationen. (-1D), efter akut unilateralt vestibulært tab på det tidlige stadie (+7D), og derefter efter vestibulær kompensation (+2M).

En ortoptisk evaluering vil blive udført i løbet af 30 min, og den audio vestibulære evaluering vil blive udført på samme tid. Der forventes en god tolerance for den ortoptiske evaluering i denne kirurgiske sammenhæng.