Влияние односторонней вестибулярной потери на зрительные способности (SVorthoptie)

Односторонние вестибулярные поражения являются частыми и инвалидизирующими патологиями со значительным психологическим воздействием, а также на социально-профессиональную и повседневную жизнь пострадавших субъектов. Кроме того, необходимо учитывать социально-экономические последствия.

Широко признано участие вестибулярной системы в стабилизирующем контроле взгляда, координации глаз и головы, осанке, передвижении и восприятии вертикальности. Таким образом, односторонние вестибулярные заболевания вызывают комплекс глазодвигательных, постуральных и перцептивных симптомов. Эти симптомы со временем уменьшаются в соответствии с процессом, известным как вестибулярная компенсация. Однако вестибулярную компенсацию следует рассматривать как совокупность подпроцессов, продолжительность и степень восстановления которых различаются. Действительно, после односторонней вестибулярной потери некоторые функции остаются асимметричными в долгосрочной перспективе, и эти нарушения могут наблюдаться у больных без функциональных жалоб. У некоторых пациентов могут сохраняться нарушения равновесия.

Уравновешивание заключается в обработке в режиме реального времени значительного объема информации, поступающей из окружающей среды и самого субъекта, что позволяет адаптировать положение и движения его тела для удовлетворения потребностей в позе, равновесии и ориентации. Эта информация поступает в основном от зрения, вестибюля и соместной системы. Он предварительно обрабатывается и гармонизируется в стволе мозга, прежде чем передается в высшие мозговые центры. Таким образом, мозговые центры узнают о периферических состояниях. Согласно им и проекту движения, мозговые центры в ответ на приказы обращаются к офтальмологическим и двигательным эффекторам, обеспечивающим внешний вид, осанку и равновесие. Глаз является краеугольным камнем балансирующей системы через сетчатку, датчик окружающей среды и экстраокулярные мышцы, эффекторы системы.

Целью данного исследования является оценка влияния острой односторонней вестибулярной потери на зрительные способности, оцениваемые с помощью ортоптического баланса, у пациентов с острой односторонней вестибулярной потерей с помощью хирургической деафферентации (удаление вестибулярной шванномы, вестибулярная невротомия или хирургическая лабиринтэктомия при болезни Меньера), во время ранняя фаза и снижение вестибулярной компенсации.

Наша вторичная цель состоит в том, чтобы оценить влияние ранее существовавшей аномалии зрительных способностей, оцененной с помощью ортоптической оценки, на возможности вестибулярной компенсации.

В целом, это исследование имеет решающее значение для улучшения ведения пациентов с односторонней вестибулярной дисфункцией и внесения вклада в улучшение их клинического ведения путем назначения соответствующей реабилитации.

В качестве стандартного ведения этих пациентов перед операцией будет проведена аудио-вестибулярная оценка (клиническое ЛОР-обследование, тональная и речевая аудиометрия, видеонистагмография, вестибулярные вызванные миогенные потенциалы, постурография, вертикальное визуальное субъективное исследование, качество жизни с помощью шкалы головокружения). (-1D), после острой односторонней вестибулярной потери на ранней стадии (+7D), а затем после вестибулярной компенсации (+2M).

Ортоптическая оценка будет проводиться в течение 30 минут, и одновременно будет проводиться аудиовестибулярная оценка. В этом хирургическом контексте ожидается хорошая переносимость ортоптической оценки.