Konsekvens av ensidig vestibulært tap på visuelle evner (SVorthoptie)

Unilaterale vestibulære lesjoner er hyppige og invalidiserende patologier, med betydelig psykologisk innvirkning, så vel som på det sosiofaglige og daglige livet til de berørte forsøkspersonene. Videre må sosioøkonomiske konsekvenser vurderes.

Det vestibulære systemets involvering i stabiliseringskontrollen av utseendet, øye-hode-koordinering, holdning, bevegelse og oppfatning av vertikalitet er allment anerkjent. Derfor forårsaker de ensidige vestibulære sykdommene et sett med okulomotoriske, posturale og perseptuelle symptomer. Disse symptomene reduseres over tid i henhold til en prosess kjent som vestibulær kompensasjon. Vestibulær kompensasjon bør imidlertid betraktes som et sett med delprosesser hvis varighet og gjenopprettingsnivå varierer. Faktisk, etter et ensidig vestibulært tap, forblir noen funksjoner asymmetriske som en langtidseffekt, og disse lidelsene kan observeres blant pasienter uten funksjonelle plager. Balanseforstyrrelser kan vedvare hos noen pasienter.

Ekvilibreringen består i å i sanntid håndtere en betydelig mengde informasjon som kommer fra omgivelsene og subjektet selv, noe som tillater en tilpasning av kroppens posisjon og bevegelser for å tilfredsstille behovene for holdning, balanse og orientering. Denne informasjonen kommer hovedsakelig fra synet, vestibylen og det somestetiske systemet. Det er forbehandlet og harmonisert i hjernestammen, før det overføres til de høyere hjernesentrene. Hjernesentre lærer dermed om perifere forhold. I henhold til disse og bevegelsens prosjekt, adresserer hjernesentre som responsordre til oftalmologiske og motoriske effektorer som sikrer utseende, holdning og balanse. Øyet er en hjørnestein i balansesystemet gjennom netthinnen, en miljøsensor, og dets ekstraokulære muskler, systemets effektorer.

Målet med denne studien er å vurdere effekten av akutt unilateralt vestibulært tap på visuelle evner evaluert ved ortoptisk balanse hos pasienter som presenterte akutt unilateralt vestibulært tap ved kirurgisk deafferentering (fjerning av vestibulært schwannom, vestibulær nevrotomi eller kirurgisk labyrintektomi for Menieres sykdom), under tidlig fase og nedgang i vestibulær kompensasjon.

Vårt sekundære mål er å evaluere effekten av en allerede eksisterende anomali av de visuelle evnene evaluert ved ortoptisk vurdering på den vestibulære kompensasjonskapasiteten.

Alt i alt virker denne studien avgjørende for å forbedre behandlingen av pasienter med unilateral vestibulær dysfunksjon og bidra til å forbedre deres kliniske behandling ved å foreskrive en passende rehabilitering.

Som en standardisert behandling av disse pasientene, vil en audio-vestibulær evaluering (klinisk ØNH-undersøkelse, ren tone- og taleaudiometri, videonystagmografi, vestibulære fremkalte myogene potensialer, Posturografi, Vertical Visual Subjective, livskvalitet ved Svimmelhet Handicap Inventory) bli utført før operasjonen. (-1D), etter akutt ensidig vestibulær tap på tidlig stadium (+7D), og deretter etter vestibulær kompensasjon (+2M).

En ortoptisk evaluering vil bli utført i løpet av 30 minutter og den audio vestibulære evalueringen vil bli utført samtidig. Det forventes god toleranse for den ortoptiske evalueringen i denne kirurgiske sammenhengen.