Gevolg van unilateraal vestibulair verlies op visuele vermogens (SVorthoptie)

Eenzijdige vestibulaire laesies zijn frequente en invaliderende pathologieën, met aanzienlijke psychologische gevolgen, evenals op het sociaal-professionele en dagelijkse leven van de getroffen personen. Bovendien moet rekening worden gehouden met de sociaal-economische gevolgen.

De betrokkenheid van het vestibulaire systeem bij de stabilisatiecontrole van de blik, de oog-hoofdcoördinatie, houding, voortbeweging en waarneming van verticaliteit wordt algemeen erkend. Daarom veroorzaken de unilaterale vestibulaire ziekten een reeks oculomotorische, posturale en perceptuele symptomen. Deze symptomen verminderen in de loop van de tijd volgens een proces dat bekend staat als vestibulaire compensatie. Vestibulaire compensatie moet echter worden beschouwd als een reeks subprocessen waarvan de duur en het herstelniveau verschillen. Inderdaad, na een eenzijdig vestibulair verlies blijven sommige functies asymmetrisch als een langdurig effect, en deze stoornissen kunnen worden waargenomen bij patiënten zonder functionele klachten. Evenwichtsstoornissen kunnen bij sommige patiënten aanhouden.

De equilibratie bestaat uit het in realtime verwerken van een aanzienlijke hoeveelheid informatie afkomstig van de omgeving en de proefpersoon zelf, waardoor een aanpassing van de positie en bewegingen van zijn lichaam mogelijk wordt gemaakt om te voldoen aan de behoeften van houding, evenwicht en oriëntatie. Deze informatie komt voornamelijk uit de visie, de vestibule en het somesthesische systeem. Het wordt voorbehandeld en geharmoniseerd in de hersenstam, voordat het wordt doorgegeven aan de hogere hersencentra. Hersencentra leren zo over randvoorwaarden. Volgens deze en het project van de beweging, richten hersencentra zich in responsopdrachten op oogheelkundige en motorische effectoren die ervoor zorgen dat uiterlijk, houding en balans worden geboden. Het oog is een hoeksteen van het evenwichtssysteem via het netvlies, een omgevingssensor en zijn extraoculaire spieren, effectoren van het systeem.

Het doel van deze studie is het beoordelen van de effecten van acuut unilateraal vestibulair verlies op visuele vermogens geëvalueerd door orthoptisch evenwicht bij patiënten die acuut unilateraal vestibulair verlies vertoonden door chirurgische deafferentatie (verwijdering van vestibulair schwannoom, vestibulaire neurotomie of chirurgische labyrintectomie voor de ziekte van Menière), tijdens de vroege fase en afname van vestibulaire compensatie.

Onze secundaire doelstelling is het evalueren van het effect van een reeds bestaande anomalie van de visuele vermogens geëvalueerd door orthoptische beoordeling op de vestibulaire compensatiecapaciteiten.

Al met al lijkt deze studie cruciaal om de behandeling van patiënten met unilaterale vestibulaire disfunctie te verbeteren en bij te dragen aan de verbetering van hun klinische behandeling door een passende revalidatie voor te schrijven.

Als gestandaardiseerde behandeling van deze patiënten zal vóór de operatie een audio-vestibulaire evaluatie (klinisch KNO-onderzoek, zuivere toon- en spraakaudiometrie, videonystagmografie, vestibulaire evoked myogene potentialen, posturografie, verticaal visueel subjectief, kwaliteit van leven door duizeligheid handicap-inventaris) worden uitgevoerd (-1D), na acuut eenzijdig vestibulair verlies in een vroeg stadium (+7D), en daarna na vestibulaire compensatie (+2M).

Gedurende 30 minuten wordt een orthoptische evaluatie uitgevoerd en tegelijkertijd wordt de audio-vestibulaire evaluatie uitgevoerd. In deze chirurgische context wordt een goede tolerantie van de orthoptische evaluatie verwacht.