Conseguenza della perdita vestibolare unilaterale sulle capacità visive (SVorthoptie)

Le lesioni vestibolari unilaterali sono patologie frequenti e invalidanti, con significativi impatti psicologici, nonché sulla vita socio-professionale e quotidiana dei soggetti colpiti. Inoltre, devono essere considerate le conseguenze socio-economiche.

È ampiamente riconosciuto il coinvolgimento del sistema vestibolare nel controllo della stabilizzazione dello sguardo, della coordinazione occhio-testa, della postura, della locomozione e della percezione della verticalità. Pertanto, le malattie vestibolari unilaterali causano una serie di sintomi oculomotori, posturali e percettivi. Questi sintomi si riducono nel tempo secondo un processo noto come compensazione vestibolare. Tuttavia, la compensazione vestibolare dovrebbe essere considerata come un insieme di sottoprocessi la cui durata e livello di recupero differiscono. Infatti, dopo una perdita vestibolare unilaterale, alcune funzioni rimangono asimmetriche come effetto a lungo termine e questi disturbi possono essere osservati tra i pazienti senza disturbi funzionali. I disturbi dell'equilibrio possono persistere in alcuni pazienti.

L'equilibrio consiste nel gestire in tempo reale una notevole quantità di informazioni provenienti dall'ambiente e dal soggetto stesso, consentendo un adattamento della posizione e dei movimenti del suo corpo per soddisfare le esigenze di postura, equilibrio e orientamento. Queste informazioni provengono principalmente dalla visione, dal vestibolo e dal sistema somestesico. Viene pretrattato e armonizzato nel tronco encefalico, prima di essere trasmesso ai centri cerebrali superiori. I centri cerebrali imparano così a conoscere le condizioni periferiche. In base a questi e al progetto del movimento, i centri cerebrali si rivolgono in risposta agli ordini agli effettori oftalmologici e motori che assicurano l'aspetto, la postura e l'equilibrio da fornire. L'occhio è un cardine del sistema di equilibrio attraverso la retina, sensore ambientale, ei suoi muscoli extraoculari, effettori del sistema.

Lo scopo di questo studio è valutare gli effetti della perdita vestibolare unilaterale acuta sulle capacità visive valutate mediante equilibrio ortottico in pazienti che presentavano perdita vestibolare unilaterale acuta per deafferentazione chirurgica (rimozione di schwannoma vestibolare, neurotomia vestibolare o labirintoctomia chirurgica per la malattia di Meniere), durante la fase iniziale e il declino del compenso vestibolare.

Il nostro obiettivo secondario è quello di valutare l'effetto di una preesistente anomalia delle capacità visive valutate mediante valutazione ortottica sulle capacità di compenso vestibolare.

Tutto sommato, questo studio sembra cruciale per migliorare la gestione dei pazienti con disfunzione vestibolare unilaterale e contribuire a migliorare la loro gestione clinica prescrivendo una riabilitazione appropriata.

Come gestione standardizzata di questi pazienti, prima dell'intervento verrà eseguita una valutazione audio-vestibolare (esame clinico ORL, tono puro e audiometria vocale, videonistagmografia, potenziali miogenici evocati vestibolari, Posturografia, Soggettiva visiva verticale, qualità della vita mediante Dizziness Handicap Inventory) (-1D), dopo perdita vestibolare unilaterale acuta nella fase iniziale (+7D), e poi dopo compenso vestibolare (+2M).

Verrà eseguita una valutazione ortottica per 30 minuti e la valutazione vestibolare audio verrà eseguita contemporaneamente. In questo contesto chirurgico ci si aspetta una buona tolleranza della valutazione ortottica.