Folge des einseitigen vestibulären Verlusts auf die Sehfähigkeit (SVorthoptie)

Einseitige vestibuläre Läsionen sind häufige und behindernde Pathologien mit erheblichen psychologischen Auswirkungen sowie auf das sozio-professionelle und tägliche Leben der betroffenen Personen. Darüber hinaus müssen sozioökonomische Folgen berücksichtigt werden.

Die Beteiligung des vestibulären Systems an der Stabilisierungskontrolle des Blicks, der Augen-Kopf-Koordination, der Körperhaltung, der Fortbewegung und der Wahrnehmung der Vertikalität ist weithin anerkannt. Daher verursachen die einseitigen vestibulären Erkrankungen eine Reihe von okulomotorischen, posturalen und perzeptiven Symptomen. Diese Symptome verringern sich im Laufe der Zeit gemäß einem Prozess, der als vestibuläre Kompensation bekannt ist. Die vestibuläre Kompensation sollte jedoch als eine Reihe von Teilprozessen betrachtet werden, deren Dauer und Erholungsgrad unterschiedlich sind. Tatsächlich bleiben nach einem einseitigen vestibulären Verlust einige Funktionen als Langzeitwirkung asymmetrisch, und diese Störungen können bei Patienten ohne funktionelle Beschwerden beobachtet werden. Bei einigen Patienten können Gleichgewichtsstörungen bestehen bleiben.

Das Gleichgewicht besteht darin, eine beträchtliche Menge an Informationen aus der Umgebung und dem Subjekt selbst in Echtzeit zu verarbeiten, wodurch eine Anpassung der Position und Bewegungen seines Körpers ermöglicht wird, um die Bedürfnisse von Haltung, Gleichgewicht und Orientierung zu befriedigen. Diese Informationen stammen hauptsächlich aus dem Sehvermögen, dem Vestibulum und dem somesthetischen System. Es wird im Hirnstamm vorbehandelt und harmonisiert, bevor es an die höheren Hirnzentren weitergeleitet wird. Gehirnzentren lernen so Randbedingungen kennen. Gemäß diesen und dem Projekt der Bewegung richten Gehirnzentren als Antwort Befehle an ophthalmologische und motorische Effektoren, um sicherzustellen, dass Aussehen, Haltung und Gleichgewicht bereitgestellt werden. Das Auge ist ein Eckpfeiler des Gleichgewichtssystems durch die Netzhaut, einen Umgebungssensor, und seine extraokularen Muskeln, Effektoren des Systems.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen eines akuten einseitigen vestibulären Verlusts auf die visuellen Fähigkeiten zu bewerten, die durch orthoptische Balance bei Patienten bewertet wurden, die einen akuten einseitigen vestibulären Verlust durch chirurgische Deafferenzierung (Entfernung des Vestibularisschwannoms, vestibuläre Neurotomie oder chirurgische Labyrinthektomie bei Morbus Meniere) aufwiesen die frühe Phase und der Rückgang der vestibulären Kompensation.

Unser sekundäres Ziel ist es, die Auswirkung einer vorbestehenden Anomalie der visuellen Fähigkeiten, die durch orthoptische Beurteilung bewertet wurden, auf die vestibulären Kompensationskapazitäten zu bewerten.

Alles in allem scheint diese Studie entscheidend zu sein, um das Management von Patienten mit einseitiger vestibulärer Dysfunktion zu verbessern und durch die Verschreibung einer geeigneten Rehabilitation zur Verbesserung ihres klinischen Managements beizutragen.

Als standardisiertes Management dieser Patienten wird vor der Operation eine audio-vestibuläre Bewertung (klinische HNO-Untersuchung, Ton- und Sprachaudiometrie, Videonystagmographie, vestibulär evozierte myogene Potentiale, Posturographie, vertikales visuelles Subjektiv, Lebensqualität durch Schwindel-Handicap-Inventar) durchgeführt (-1D), nach akutem einseitigem vestibulärem Verlust im Frühstadium (+7D) und dann nach vestibulärer Kompensation (+2M).

Eine orthoptische Bewertung wird während 30 Minuten durchgeführt und die audio-vestibuläre Bewertung wird gleichzeitig durchgeführt. In diesem chirurgischen Kontext wird eine gute Verträglichkeit der orthoptischen Bewertung erwartet.