Konsekwencje jednostronnej utraty przedsionka na zdolności wzrokowe (SVorthoptie)

Jednostronne zmiany przedsionkowe są częstymi i upośledzającymi patologiami, które mają znaczący wpływ na psychikę, a także na życie społeczno-zawodowe i codzienne osób dotkniętych chorobą. Ponadto należy wziąć pod uwagę konsekwencje społeczno-ekonomiczne.

Zaangażowanie układu przedsionkowego w kontrolę stabilizacji spojrzenia, koordynację wzrokowo-ruchową, postawę, poruszanie się i percepcję pionowości jest powszechnie znane. Dlatego jednostronne choroby przedsionkowe powodują zespół objawów okoruchowych, posturalnych i percepcyjnych. Objawy te zmniejszają się z czasem zgodnie z procesem znanym jako kompensacja przedsionkowa. Kompensację przedsionkową należy jednak rozpatrywać jako zbiór podprocesów, których czas trwania i stopień regeneracji są różne. Rzeczywiście, po jednostronnej utracie przedsionka niektóre funkcje pozostają asymetryczne jako długotrwały efekt, a zaburzenia te można zaobserwować u pacjentów bez dolegliwości funkcjonalnych. U niektórych pacjentów mogą utrzymywać się zaburzenia równowagi.

Równowaga polega na przetwarzaniu w czasie rzeczywistym znacznej ilości informacji pochodzących z otoczenia i samego badanego, co pozwala na dostosowanie pozycji i ruchów jego ciała do potrzeb postawy, równowagi i orientacji. Informacje te pochodzą głównie ze wzroku, przedsionka i układu somestetycznego. Jest wstępnie traktowany i harmonizowany w pniu mózgu, zanim zostanie przekazany do wyższych ośrodków mózgu. Ośrodki mózgowe dowiadują się w ten sposób o warunkach peryferyjnych. Zgodnie z nimi i projektem ruchu, ośrodki mózgowe kierują w odpowiedzi rozkazy do efektorów okulistycznych i motorycznych, zapewniając wygląd, postawę i równowagę. Oko jest kamieniem węgielnym systemu równoważenia poprzez siatkówkę, czujnik środowiskowy i jego mięśnie zewnątrzgałkowe, efektory systemu.

Celem pracy jest ocena wpływu ostrej jednostronnej utraty przedsionka na zdolności wzrokowe oceniane za pomocą równowagi ortoptycznej u pacjentów, u których wystąpiła ostra jednostronna utrata przedsionka w wyniku chirurgicznej deaferentacji (usunięcie nerwiaka nerwu przedsionkowego, neurotomia przedsionkowa lub labiryntektomia chirurgiczna z powodu choroby Meniere'a), podczas wczesna faza i spadek kompensacji przedsionkowej.

Naszym drugorzędnym celem jest ocena wpływu istniejącej wcześniej anomalii zdolności wzrokowych ocenianej za pomocą oceny ortoptycznej na zdolności kompensacyjne przedsionka.

Podsumowując, badanie to wydaje się kluczowe dla poprawy postępowania z pacjentami z jednostronną dysfunkcją przedsionka i przyczyni się do poprawy ich postępowania klinicznego poprzez zalecenie odpowiedniej rehabilitacji.

W ramach ustandaryzowanego postępowania u tych pacjentów przed operacją zostanie przeprowadzona ocena słuchowo-przedsionkowa (kliniczne badanie laryngologiczne, audiometria tonalna i audiometria mowy, wideonystagmografia, przedsionkowe wywołane potencjały miogenne, posturografia, subiektywna subiektywna ocena jakości życia według kwestionariusza zawrotów głowy) (-1D), po ostrym jednostronnym zaniku przedsionka we wczesnym stadium (+7D), a następnie po kompensacji przedsionkowej (+2M).

Ocena ortoptyczna zostanie przeprowadzona w ciągu 30 minut, a ocena przedsionkowa słuchu zostanie przeprowadzona w tym samym czasie. W tym kontekście chirurgicznym oczekuje się dobrej tolerancji oceny ortoptycznej.