Vurdering af behandlingsrespons af nasopharyngeal cancer ved hjælp af samtidig 18F-FDG-PET og MR

Det overordnede mål for denne undersøgelse er at udvikle PET/MR-teknikker til nøjagtig vurdering af behandlingsrespons under og umiddelbart efter kemoradiationsbehandling. Den centrale hypotese er, at GMR målt ved hjælp af en simultan PET/MR-scanner mere præcist kan detektere resterende tumor end konventionelle SUV-målinger fra PET alene. Det er vigtigt at bemærke, at SUV afhænger af både tumorens metaboliske hastighed og afgivelse af sporstoffer, hvilket gør fortolkningen af ​​SUV udfordrende. For eksempel kan inflammatorisk væv have høj SUV på grund af øget vaskularitet og vaskulær permeabilitet og kan ikke let skelnes fra tumor baseret på SUV'en. Efterforskere antager, at inflammatorisk væv vil have lavere GMR end resterende tumor, der indeholder meget prolifererende celler med øget ekspression af glucosetransportere (GLUT). Nøjagtig måling af GMR vil forbedre specificiteten af ​​PET, samtidig med at den høje følsomhed af PET til påvisning af resterende tumor bevares. For at teste vores hypotese foreslår efterforskere at udføre dynamiske PET- og MR-scanninger med NPC-patienter, som gennemgår en konventionel to-trins kemoradiationsterapi på vores institution; den første fase for 7-ugers kemoterapi efterfulgt af den anden fase for 3-måneders kemoterapi. En kombination af PET/CT og nasopharynx MRI opnås i øjeblikket før påbegyndelse af behandling og 3 måneder efter afslutning af behandling for at vurdere behandlingsrespons.

Denne undersøgelse foreslår at introducere PET/MR-scanninger på tidspunktet for disse undersøgelser (scanning #1 for forbehandling & scanning #4 i 3 måneder efter afslutning) og tilføje to yderligere PET/MR-scanninger imellem dem; en umiddelbart efter den første fase af behandlingen (scanning #2) og en anden umiddelbart efter den anden fase (scanning #3). Et primært klinisk endepunkt i denne undersøgelse er behandlingsresponset vurderet 3 måneder efter afslutning af behandlingen. Et sekundært endepunkt er 6 måneders opfølgningseksamen. Fuldstændig responder vil blive bestemt baseret på klinisk og billeddiagnostisk vurdering af resterende tumorstørrelse ved hvert endepunkt.

Det er håbet, at foreløbige data opnået fra denne undersøgelse vil være nyttige ved planlægning af større undersøgelser for formelt at undersøge nytten af ​​GMR til påvisning af resterende tumor og forudsigelse af behandlingsrespons.