Evaluación de la respuesta al tratamiento del cáncer de nasofaringe mediante 18F-FDG-PET y resonancia magnética simultáneas

El objetivo general de este estudio es desarrollar técnicas PET/MR para una evaluación precisa de la respuesta al tratamiento durante e inmediatamente después de la quimiorradioterapia. La hipótesis central es que la GMR medida con un escáner PET/MR simultáneo puede detectar tumor residual con mayor precisión que las medidas SUV convencionales solo con PET. Es importante tener en cuenta que el SUV depende tanto de la tasa metabólica del tumor como de la administración del marcador, lo que dificulta la interpretación del SUV. Por ejemplo, el tejido inflamatorio puede tener un SUV alto debido al aumento de la vascularización y la permeabilidad vascular y no se puede diferenciar fácilmente del tumor en función del SUV. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tejido inflamatorio tendrá una GMR más baja que el tumor residual que contiene células altamente proliferantes con mayor expresión de transportadores de glucosa (GLUT). La medición precisa de la GMR mejorará la especificidad de la PET mientras se mantiene la alta sensibilidad de la PET para la detección de tumor residual. Para probar nuestra hipótesis, los investigadores proponen realizar exploraciones PET y MRI dinámicas con pacientes de NPC que se someten a una terapia de quimiorradioterapia convencional en dos etapas en nuestra institución; la primera etapa para quimiorradioterapia de 7 semanas seguida de la segunda etapa para quimioterapia de 3 meses. Actualmente se obtiene una combinación de PET/CT y MRI de nasofaringe antes del inicio del tratamiento y 3 meses después de finalizar el tratamiento para evaluar la respuesta al tratamiento.

Este estudio propone introducir exploraciones PET/MR en el momento de estos exámenes (exploración n.° 1 para el pretratamiento y exploración n.° 4 durante 3 meses después de la finalización) y agregar dos exploraciones PET/MR adicionales entre ellas; uno inmediatamente después de la primera etapa de tratamiento (escaneo #2) y otro inmediatamente después de la segunda etapa (escaneo #3). Un criterio de valoración clínico primario de este estudio es la respuesta al tratamiento evaluada 3 meses después de la finalización del tratamiento. Un criterio de valoración secundario es el examen de seguimiento a los 6 meses. La respuesta completa se determinará en función de la evaluación clínica y de imágenes del tamaño del tumor residual en cada criterio de valoración.

Se espera que los datos preliminares obtenidos de este estudio sean útiles en la planificación de estudios más amplios para investigar formalmente la utilidad de la GMR para la detección de tumores residuales y la predicción de la respuesta al tratamiento.