Ocena odpowiedzi na leczenie raka nosogardzieli przy użyciu jednoczesnego 18F-FDG-PET i MRI

Nadrzędnym celem tego badania jest opracowanie technik PET/MR do dokładnej oceny odpowiedzi na leczenie w trakcie i bezpośrednio po chemioradioterapii. Główną hipotezą jest to, że GMR zmierzony przy użyciu jednoczesnego skanera PET/MR może dokładniej wykryć resztkowy guz niż konwencjonalne pomiary SUV z samego PET. Należy zauważyć, że SUV zależy zarówno od tempa metabolizmu guza, jak i dostarczania znacznika, co sprawia, że ​​interpretacja SUV jest trudna. Na przykład tkanka zapalna może mieć wysoki SUV z powodu zwiększonego unaczynienia i przepuszczalności naczyń i nie można jej łatwo odróżnić od guza na podstawie SUV. Badacze stawiają hipotezę, że tkanka zapalna będzie miała niższy GMR niż resztkowy guz, który zawiera wysoce proliferujące komórki ze zwiększoną ekspresją transporterów glukozy (GLUT). Dokładny pomiar GMR poprawi specyficzność PET przy zachowaniu wysokiej czułości PET do wykrywania resztek guza. Aby przetestować naszą hipotezę, badacze proponują przeprowadzenie dynamicznych skanów PET i MRI u pacjentów NPC, którzy przechodzą konwencjonalną dwuetapową chemioradioterapię w naszej placówce; pierwszy etap 7-tygodniowej chemioradioterapii, a następnie drugi etap 3-miesięcznej chemioterapii. Obecnie przed rozpoczęciem leczenia i 3 miesiące po zakończeniu leczenia wykonuje się połączenie PET/CT i MRI nosogardzieli w celu oceny odpowiedzi na leczenie.

W badaniu tym zaproponowano wprowadzenie skanów PET/MR w czasie tych badań (skan nr 1 przed leczeniem i skan nr 4 przez 3 miesiące po zakończeniu) oraz dodanie dwóch dodatkowych skanów PET/MR pomiędzy nimi; jedno bezpośrednio po pierwszym etapie leczenia (skan nr 2) i drugie bezpośrednio po drugim etapie (skan nr 3). Pierwszorzędowym klinicznym punktem końcowym tego badania jest odpowiedź na leczenie oceniana po 3 miesiącach od zakończenia leczenia. Drugorzędowym punktem końcowym jest badanie kontrolne po 6 miesiącach. Całkowita odpowiedź na leczenie zostanie określona na podstawie klinicznej i obrazowej oceny resztkowej wielkości guza w każdym punkcie końcowym.

Mamy nadzieję, że wstępne dane uzyskane z tego badania będą przydatne w planowaniu większych badań w celu formalnego zbadania użyteczności GMR do wykrywania resztkowego guza i przewidywania odpowiedzi na leczenie.