Avaliação da resposta ao tratamento do câncer de nasofaringe usando 18F-FDG-PET e ressonância magnética simultaneamente

O objetivo geral deste estudo é desenvolver técnicas de PET/RM para avaliação precisa da resposta ao tratamento durante e imediatamente após a terapia de quimiorradiação. A hipótese central é que o GMR medido usando um scanner PET/MR simultâneo pode detectar com mais precisão o tumor residual do que as medidas SUV convencionais apenas do PET. É importante notar que o SUV depende da taxa metabólica do tumor e da entrega do traçador, o que torna a interpretação do SUV desafiadora. Por exemplo, o tecido inflamatório pode ter alto SUV devido ao aumento da vascularização e permeabilidade vascular e não pode ser facilmente diferenciado do tumor com base no SUV. Os investigadores levantam a hipótese de que o tecido inflamatório terá menor GMR do que o tumor residual que contém células altamente proliferativas com expressão aumentada de transportadores de glicose (GLUT). Medir o GMR com precisão melhorará a especificidade do PET, mantendo a alta sensibilidade do PET para detecção de tumor residual. A fim de testar nossa hipótese, os investigadores propõem a realização de exames dinâmicos de PET e MRI com pacientes NPC que estão passando por uma terapia convencional de quimiorradiação em dois estágios em nossa instituição; o primeiro estágio para terapia de quimiorradiação de 7 semanas, seguido pelo segundo estágio de quimioterapia de 3 meses. Uma combinação de PET/CT e RM de nasofaringe é atualmente obtida antes do início do tratamento e 3 meses após o término do tratamento para avaliar a resposta ao tratamento.

Este estudo propõe introduzir PET/MR no momento desses exames (scan #1 para pré-tratamento & scan #4 por 3 meses após a conclusão) e adicionar dois PET/MR adicionais entre eles; um imediatamente após o primeiro estágio do tratamento (scan #2) e outro imediatamente após o segundo estágio (scan #3). Um endpoint clínico primário deste estudo é a resposta ao tratamento avaliada 3 meses após a conclusão do tratamento. Um desfecho secundário é o exame de acompanhamento de 6 meses. A resposta completa será determinada com base na avaliação clínica e de imagem do tamanho do tumor residual em cada ponto final.

Espera-se que os dados preliminares obtidos a partir deste estudo sejam úteis no planejamento de estudos maiores para investigar formalmente a utilidade do GMR para detecção de tumor residual e previsão da resposta ao tratamento.