Évaluation de la réponse au traitement du cancer du nasopharynx à l'aide de la TEP au 18F-FDG et de l'IRM simultanées

L'objectif principal de cette étude est de développer des techniques PET/MR pour une évaluation précise de la réponse au traitement pendant et immédiatement après la chimioradiothérapie. L'hypothèse centrale est que le GMR mesuré à l'aide d'un scanner TEP/IRM simultané peut détecter plus précisément la tumeur résiduelle que les mesures SUV conventionnelles à partir de la TEP seule. Il est important de noter que la SUV dépend à la fois du taux métabolique de la tumeur et de la livraison du traceur, ce qui rend difficile l'interprétation de la SUV. Par exemple, les tissus inflammatoires peuvent avoir une SUV élevée en raison d'une vascularisation et d'une perméabilité vasculaire accrues et ne peuvent pas être facilement différenciés d'une tumeur basée sur la SUV. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le tissu inflammatoire aura un GMR inférieur à la tumeur résiduelle qui contient des cellules hautement proliférantes avec une expression accrue des transporteurs de glucose (GLUT). La mesure précise du GMR améliorera la spécificité de la TEP tout en maintenant la haute sensibilité de la TEP pour la détection de la tumeur résiduelle. Afin de tester notre hypothèse, les chercheurs proposent d'effectuer des examens TEP et IRM dynamiques avec des patients NPC qui subissent une chimioradiothérapie conventionnelle en deux étapes dans notre établissement ; la première étape pour la chimioradiothérapie de 7 semaines suivie de la deuxième étape pour la chimiothérapie de 3 mois. Une combinaison de TEP/TDM et d'IRM du nasopharynx est actuellement obtenue avant le début du traitement et 3 mois après la fin du traitement pour évaluer la réponse au traitement.

Cette étude propose d'introduire des scans PET/MR au moment de ces examens (scan #1 pour le prétraitement et scan #4 pendant 3 mois après la fin) et d'ajouter deux scans PET/MR supplémentaires entre eux ; un immédiatement après la première étape du traitement (scan #2) et un autre immédiatement après la deuxième étape (scan #3). Un critère d'évaluation clinique principal de cette étude est la réponse au traitement évaluée 3 mois après la fin du traitement. Un critère d'évaluation secondaire est l'examen de suivi à 6 mois. Le répondeur complet sera déterminé sur la base d'une évaluation clinique et d'imagerie de la taille de la tumeur résiduelle à chaque point final.

On espère que les données préliminaires obtenues à partir de cette étude seront utiles pour planifier des études plus vastes afin d'étudier formellement l'utilité de la GMR pour la détection de la tumeur résiduelle et la prédiction de la réponse au traitement.