Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung von Nasopharynxkarzinomen mit gleichzeitiger 18F-FDG-PET und MRT

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist die Entwicklung von PET/MR-Techniken zur genauen Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung während und unmittelbar nach der Radiochemotherapie. Die zentrale Hypothese ist, dass der mit einem simultanen PET/MR-Scanner gemessene GMR Resttumor genauer erkennen kann als herkömmliche SUV-Messungen aus PET allein. Es ist wichtig zu beachten, dass SUV sowohl von der Stoffwechselrate des Tumors als auch von der Tracerabgabe abhängt, was die Interpretation von SUV schwierig macht. Zum Beispiel kann entzündliches Gewebe aufgrund erhöhter Vaskularität und Gefäßpermeabilität einen hohen SUV aufweisen und kann basierend auf dem SUV nicht leicht von einem Tumor unterschieden werden. Die Forscher vermuten, dass entzündliches Gewebe einen geringeren GMR aufweist als Resttumor, der stark proliferierende Zellen mit erhöhter Expression von Glukosetransportern (GLUT) enthält. Die genaue Messung von GMR verbessert die Spezifität der PET, während die hohe Sensitivität der PET für die Erkennung von Resttumoren erhalten bleibt. Um unsere Hypothese zu testen, schlagen die Forscher vor, dynamische PET- und MRT-Scans bei NPC-Patienten durchzuführen, die sich einer konventionellen zweistufigen Radiochemotherapie in unserer Einrichtung unterziehen; die erste Stufe für eine 7-wöchige Radiochemotherapie, gefolgt von der zweiten Stufe für eine 3-monatige Chemotherapie. Eine Kombination aus PET/CT und Nasopharynx-MRT wird derzeit vor Beginn der Behandlung und 3 Monate nach Abschluss der Behandlung durchgeführt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.

Diese Studie schlägt vor, zum Zeitpunkt dieser Untersuchungen PET/MR-Scans einzuführen (Scan Nr. 1 für die Vorbehandlung und Scan Nr. 4 für 3 Monate nach Abschluss) und zwei zusätzliche PET/MR-Scans dazwischen hinzuzufügen; eine unmittelbar nach der ersten Behandlungsstufe (Scan Nr. 2) und eine weitere unmittelbar nach der zweiten Stufe (Scan Nr. 3). Ein primärer klinischer Endpunkt dieser Studie ist das Ansprechen auf die Behandlung, das 3 Monate nach Abschluss der Behandlung bewertet wurde. Ein sekundärer Endpunkt ist die Nachuntersuchung nach 6 Monaten. Das vollständige Ansprechen wird basierend auf der klinischen und bildgebenden Beurteilung der Resttumorgröße an jedem Endpunkt bestimmt.

Es ist zu hoffen, dass vorläufige Daten aus dieser Studie bei der Planung größerer Studien nützlich sein werden, um die Nützlichkeit von GMR für die Erkennung von Resttumoren und die Vorhersage des Ansprechens auf die Behandlung formell zu untersuchen.