Nenänielun syövän hoitovasteen arviointi käyttämällä samanaikaisesti 18F-FDG-PET:tä ja MRI:tä

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on kehittää PET/MR-tekniikoita hoitovasteen tarkkaa arviointia varten kemosädehoidon aikana ja välittömästi sen jälkeen. Keskeinen hypoteesi on, että samanaikaisella PET/MR-skannerilla mitattu GMR voi havaita jäännöskasvaimen tarkemmin kuin tavanomaiset SUV-mittaukset pelkästä PET:stä. On tärkeää huomata, että SUV riippuu sekä kasvaimen aineenvaihduntanopeudesta että merkkiaineen toimituksesta, mikä tekee SUV:n tulkinnasta haastavaa. Tulehduksellisella kudoksella voi esimerkiksi olla korkea SUV lisääntyneen verisuonten ja verisuonten läpäisevyyden vuoksi, eikä sitä voida helposti erottaa kasvaimesta SUV:n perusteella. Tutkijat olettavat, että tulehduksellisella kudoksella on pienempi GMR kuin jäännöskasvaimella, joka sisältää voimakkaasti lisääntyviä soluja, joissa on lisääntynyt glukoosinkuljettajien (GLUT) ekspressio. GMR:n tarkka mittaaminen parantaa PET:n spesifisyyttä säilyttäen samalla PET:n korkean herkkyyden jäännöskasvaimen havaitsemiseksi. Hypoteesimme testaamiseksi tutkijat ehdottavat dynaamisten PET- ja MRI-skannausten tekemistä NPC-potilaille, jotka saavat laitoksessamme tavanomaista kaksivaiheista kemosädehoitoa; ensimmäinen vaihe 7 viikon kemoterapiassa, jota seuraa toinen vaihe 3 kuukauden kemoterapiassa. PET/CT:n ja nenänielun magneettikuvauksen yhdistelmä tehdään tällä hetkellä ennen hoidon aloittamista ja 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen hoitovasteen arvioimiseksi.

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan PET/MR-skannausten käyttöönottoa näiden tutkimusten aikana (skannaus #1 esikäsittelyä varten & skannaus #4 3 kuukauden ajan valmistumisen jälkeen) ja kahden ylimääräisen PET/MR-skannauksen lisääminen niiden väliin; yksi välittömästi hoidon ensimmäisen vaiheen jälkeen (skannaus #2) ja toinen heti toisen vaiheen jälkeen (skannaus #3). Tämän tutkimuksen ensisijainen kliininen päätetapahtuma on hoitovaste, joka on arvioitu 3 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Toissijainen päätepiste on 6 kuukauden seurantatutkimus. Täydellinen vaste määritetään kunkin päätepisteen jäännöskasvaimen koon kliinisen ja kuvantamisen perusteella.

Toivotaan, että tästä tutkimuksesta saadut alustavat tiedot ovat hyödyllisiä suunnitellessa suurempia tutkimuksia GMR:n hyödyllisyyden tutkimiseksi muodollisesti jäännöskasvaimen havaitsemiseksi ja hoitovasteen ennustamiseksi.