Valutazione della risposta al trattamento del cancro rinofaringeo utilizzando simultanea 18F-FDG-PET e risonanza magnetica

L'obiettivo generale di questo studio è quello di sviluppare tecniche PET/RM per una valutazione accurata della risposta al trattamento durante e immediatamente dopo la chemioterapia. L'ipotesi centrale è che il GMR misurato utilizzando uno scanner PET/MR simultaneo possa rilevare in modo più accurato il tumore residuo rispetto alle misurazioni SUV convenzionali dal solo PET. È importante notare che il SUV dipende sia dal tasso metabolico del tumore che dalla consegna del tracciante, il che rende difficile l'interpretazione del SUV. Ad esempio, il tessuto infiammatorio può avere un SUV elevato a causa dell'aumento della vascolarizzazione e della permeabilità vascolare e non può essere facilmente differenziato dal tumore in base al SUV. Gli investigatori ipotizzano che il tessuto infiammatorio avrà un GMR inferiore rispetto al tumore residuo che contiene cellule altamente proliferanti con una maggiore espressione dei trasportatori del glucosio (GLUT). La misurazione accurata del GMR migliorerà la specificità della PET pur mantenendo l'elevata sensibilità della PET per il rilevamento del tumore residuo. Per testare la nostra ipotesi, i ricercatori propongono di condurre scansioni PET e MRI dinamiche con pazienti NPC che sono sottoposti a una terapia chemioradioterapica convenzionale a due stadi presso la nostra istituzione; la prima fase per la chemioterapia di 7 settimane seguita dalla seconda fase per la chemioterapia di 3 mesi. Attualmente, prima dell'inizio del trattamento e 3 mesi dopo il completamento del trattamento viene eseguita una combinazione di PET/TC e risonanza magnetica del rinofaringe per valutare la risposta al trattamento.

Questo studio propone di introdurre scansioni PET/RM al momento di questi esami (scansione n. 1 per il pretrattamento e scansione n. 4 per 3 mesi dopo il completamento) e di aggiungere due ulteriori scansioni PET/RM tra di loro; uno subito dopo la prima fase del trattamento (scansione n. 2) e un altro subito dopo la seconda fase (scansione n. 3). Un endpoint clinico primario di questo studio è la risposta al trattamento valutata a 3 mesi dopo il completamento del trattamento. Un endpoint secondario è l'esame di follow-up a 6 mesi. Il responsivo completo sarà determinato sulla base della valutazione clinica e di imaging della dimensione residua del tumore a ciascun endpoint.

Si spera che i dati preliminari ottenuti da questo studio siano utili nella pianificazione di studi più ampi per indagare formalmente sull'utilità del GMR per il rilevamento del tumore residuo e la previsione della risposta al trattamento.