Beoordeling van de behandelingsrespons van nasofarynxcarcinoom met behulp van gelijktijdige 18F-FDG-PET en MRI

Het overkoepelende doel van deze studie is het ontwikkelen van PET/MR-technieken voor een nauwkeurige beoordeling van de behandelingsrespons tijdens en direct na chemoradiatietherapie. De centrale hypothese is dat de GMR gemeten met behulp van een gelijktijdige PET/MR-scanner de resterende tumor nauwkeuriger kan detecteren dan conventionele SUV-metingen van alleen PET. Het is belangrijk op te merken dat SUV afhankelijk is van zowel het metabolisme van de tumor als de levering van tracer, wat de interpretatie van SUV uitdagend maakt. Ontstekingsweefsel kan bijvoorbeeld een hoge SUV hebben vanwege verhoogde vasculariteit en vasculaire permeabiliteit en kan niet gemakkelijk worden onderscheiden van tumor op basis van de SUV. Onderzoekers veronderstellen dat inflammatoir weefsel een lagere GMR zal hebben dan resterende tumor die sterk prolifererende cellen bevat met verhoogde expressie van glucosetransporters (GLUT). Het nauwkeurig meten van GMR zal de specificiteit van PET verbeteren, terwijl de hoge gevoeligheid van PET voor detectie van residuele tumor behouden blijft. Om onze hypothese te testen, stellen onderzoekers voor om dynamische PET- en MRI-scans uit te voeren met NPC-patiënten die een conventionele tweetraps chemoradiatietherapie ondergaan in onze instelling; de eerste fase voor chemoradiatietherapie van 7 weken, gevolgd door de tweede fase voor chemotherapie van 3 maanden. Een combinatie van PET/CT en nasofarynx-MRI wordt momenteel verkregen vóór aanvang van de behandeling en 3 maanden na voltooiing van de behandeling om de respons op de behandeling te beoordelen.

Deze studie stelt voor om PET/MR-scans te introduceren op het moment van deze onderzoeken (scan #1 voor voorbehandeling & scan #4 gedurende 3 maanden na voltooiing) en om daartussen twee extra PET/MR-scans toe te voegen; een direct na de eerste fase van de behandeling (scan #2) en een andere direct na de tweede fase (scan #3). Een primair klinisch eindpunt van deze studie is de respons op de behandeling die 3 maanden na voltooiing van de behandeling wordt beoordeeld. Een secundair eindpunt is een vervolgonderzoek na 6 maanden. Volledige responder zal worden bepaald op basis van klinische en beeldvormingsbeoordeling van de resterende tumorgrootte op elk eindpunt.

Het is te hopen dat voorlopige gegevens die uit deze studie zijn verkregen, nuttig zullen zijn bij het plannen van grotere studies om formeel het nut van GMR te onderzoeken voor de detectie van residuele tumor en de voorspelling van de respons op de behandeling.