Effektiviteten af ​​manuel terapi og motion versus motion hos personer med kroniske smerter i livmoderhalsen og dysfunktion af øvre cervikal rygsøjle

Der er meget videnskabelig dokumentation for effektiviteten af ​​manuel terapi og træning/træning hos personer med cervikal smerter. De fleste af de systematiske anmeldelser af høj kvalitet er enige om behovet for at kombinere manuel terapi og træning til behandling af kroniske cervikale smerter. Artikler, der fokuserer på manuel terapi i behandlingen af ​​den øvre cervikale rygsøjle, er dog ikke så almindelige, idet de mest almindeligt ordinerede øvelser er kraniocervikal fleksion (fleksion af den øvre cervikale rygsøjle).

Efterforskerne mener, at deltagere, der vil få mere gavn af integrationen af ​​manuel terapi og træning, vil være dem, der har en reel begrænsning af den øvre cervikale rygsøjle, og for disse er det uundværligt at anvende manuel terapiteknikker før integrationen af den aktive træning for at opnå optimale resultater.

Dette projekt vil forsøge at definere deltagere med kroniske cervikale smerter og øvre cervikal rygsøjlebegrænsning, som kan have mere gavn af kombinationen af ​​manuel terapi og træning end resten. Efterforskerne skal undersøge ændringer i forskellige variabler om funktion, smerter, ultralyd, muskeltonus, led... Styrke betydningen af ​​specificitet i fysioterapiinterventioner og øge evidensen for vigtigheden af ​​manuel terapi i en undergruppe af deltagere med kronisk cervikal smerter, forbedre viden om involvering af den øvre cervikale rygsøjle i cervikal patologi og kontrollere effektiviteten af ​​et selvbehandlingsprogram for deltagere med kroniske cervikale smerter.

Formålet med dette forsøg er at sammenligne effektiviteten af ​​en integreret tilgang til manuel terapi forbundet med træning versus træning hos deltagere med kroniske cervikale smerter og dysfunktion i øvre cervikal rygsøjle.

Til dette formål udfører efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg, simple-blind (det er kun muligt at blinde evaluatoren).

Prøvestørrelsen er 52 deltagere (2 grupper af 26 deltagere). En af grupperne vil modtage 4 træningssessioner med øvelser for halshvirvelsøjlen mellem 30 og 45 minutters varighed pr. session, og den anden gruppe vil modtage 4 sessioner af en kombination af manuel terapi og træningsøvelser også mellem 30 og 45 minutter hver session. Derudover vil alle deltagere modtage selvbehandlingsteknikker til selvhåndtering af deres dysfunktion.

Cervikale øvelser vil bestå af et sæt træningsteknikker for at forbedre den funktion og symptomatologi, som deltageren har. Disse øvelser er blevet bredt dokumenteret og antager ingen sundhedsrisiko.

Teknikkerne til manuel terapi kan være manipulationsteknikken i hvilestilling, hvirvelmobilisering og/eller muskulatur (massage og/eller udstrækning). Alle de anvendte behandlinger følger sikkerhedsanbefalingerne fra International Federation of Orthopedic Manual Therapists (IFOMPT). Hvis deltagerne har brug for afklaring, kan de til enhver tid tale med den primære efterforsker (Jacobo Rodríguez Sanz).

En fysioterapeut vil udføre den fysiske undersøgelse, og en anden vil anvende behandlingen. Fysioterapeuter, der udfører screeningen, ved ikke, hvilken gruppe der er blevet tildelt dem, så deltageren vil blive bedt om ikke at give evaluatorerne nogen information om opgaven for sin gruppe for at forbedre kvaliteten af ​​undersøgelsen.

Undersøgelsen vil bestå af tests til vurdering af, om deltageren er kandidat til at deltage i undersøgelsen, måling af smerte, udtømmende vurdering af al cervikal muskulatur med forskellige måleinstrumenter og måling af ledmobilitet.

Den første dag får deltageren information om sine smerter, sine daglige vaner og aktiviteter, som han plejer.

Vurderingen af ​​hans problem vil bestå i måling af mængden af ​​bevægelse, han kan foretage i det cervikale område uden smerte, evnen til at orientere sig i visse bevægelser med lukkede øjne, intensiteten af ​​hans smerte, evaluering af tilstanden hans muskler. stabiliserende som mobilisator gennem ultralyd, muskeltest og palpation. Funktionaliteten af ​​hans nakkehvirvler vil også blive evalueret, og han vil blive stillet forskellige spørgeskemaer om funktionalitet, smerte og tilstand af hans nakkesmerter, hovedpine (i tilfælde af lidelse) og kinesiofobi.

Både udredningen og behandlingen vil foregå uden smerter. Derudover vil han få en række personlige øvelser for at forbedre sit problem, som skal laves hver dag under studiet.