Účinnost manuální terapie a cvičení vs. cvičení u pacientů s chronickou bolestí krční páteře a dysfunkcí horní krční páteře

Existuje mnoho vědeckých důkazů o účinnosti manuální terapie a cvičení/tréninku u subjektů s cervikální bolestí. Většina vysoce kvalitních systematických přehledů se shoduje na potřebě kombinovat manuální terapii a cvičení pro léčbu chronické cervikální bolesti. Články, které se zaměřují na manuální terapii při léčbě horní krční páteře, však nejsou tak časté, protože nejčastěji předepisovaná cvičení jsou kraniocervikální flexe (flexe horní krční páteře).

Vyšetřovatelé se domnívají, že účastníci, kteří budou mít větší užitek z integrace manuální terapie a cvičení, budou ti, kteří budou mít skutečné omezení horní krční páteře, a pro ty je nepostradatelné použití technik manuální terapie před integrací aktivním cvičením k dosažení optimálních výsledků.

Tento projekt se pokusí definovat účastníky s chronickou krční bolestí a omezením horní krční páteře, kteří mohou mít větší prospěch z kombinace manuální terapie a cvičení než ostatní. Výzkumníci budou studovat změny v různých proměnných o funkci, bolesti, ultrazvuku, svalovém tonu, kloubech... Posílit význam specifičnosti fyzioterapeutických intervencí a zvýšit důkazy o důležitosti manuální terapie u podskupiny účastníků s chronickou cervikální bolesti, zlepšit znalosti o zapojení horní krční páteře do cervikální patologie a ověřit účinnost samoléčebného programu pro účastníky s chronickou krční bolestí.

Cílem této studie je porovnat účinnost integrativního přístupu manuální terapie spojené se cvičením oproti cvičení u účastníků s chronickou krční bolestí a dysfunkcí horní krční páteře.

Za tímto účelem vyšetřovatelé provádějí randomizovanou kontrolovanou studii, jednoduše zaslepenou (lze pouze zaslepit hodnotitele).

Velikost vzorku je 52 účastníků (2 skupiny po 26 účastnících). Jedna ze skupin absolvuje 4 tréninky se cvičením na krční páteř v délce trvání 30 až 45 minut na jedno sezení a druhá skupina absolvuje 4 lekce kombinace manuální terapie a tréninkových cvičení také v rozsahu 30 až 45 minut každé sezení. Všichni účastníci navíc dostanou samoléčebné techniky pro sebeřízení své dysfunkce.

Cervikální cvičení se budou skládat ze sady tréninkových technik ke zlepšení funkce a symptomatologie, kterou účastník má. Tato cvičení jsou široce prokázána a nepředpokládají žádné zdravotní riziko.

Techniky manuální terapie mohou být manipulační technika v klidové poloze, mobilizace obratlů a/nebo muskulatura (masáž a/nebo strečink). Všechny aplikované léčby se řídí bezpečnostními doporučeními Mezinárodní federace ortopedických manuálních terapeutů (IFOMPT). Pokud účastníci potřebují objasnění, mohou si kdykoli promluvit s hlavním vyšetřovatelem (Jacobo Rodríguez Sanz).

Jeden fyzioterapeut provede fyzikální vyšetření a jiný aplikuje léčbu. Fyzioterapeuti provádějící screening nebudou vědět, která skupina jim byla přidělena, takže účastník bude požádán, aby hodnotitelům neposkytoval žádné informace o přidělení své skupiny pro zlepšení kvality studie.

Vyšetření se bude skládat z testů, které posoudí, zda je účastník kandidátem na účast ve studii, měření bolesti, vyčerpávajícího posouzení veškeré krční svaloviny různými měřicími přístroji a měření pohyblivosti kloubů.

První den dostane účastník informace o své bolesti, jeho každodenních zvycích a činnostech, které obvykle dělá.

Posouzení jeho problému bude spočívat v měření míry pohybu, který dokáže v cervikální oblasti vykonat bez bolesti, schopnosti orientovat se v určitých pohybech se zavřenýma očima, intenzity jeho bolesti, zhodnocení stavu jeho svaly. stabilizace jako mobilizátor pomocí ultrazvuku, svalového testu a palpace. Bude také hodnocena funkčnost jeho krčních obratlů a budou mu položeny různé dotazníky o funkčnosti, bolesti a stavu jeho krční bolesti, bolesti hlavy (v případě utrpení) a kineziofobie.

Vyhodnocení i léčba proběhne bez bolesti. Kromě toho mu bude poskytnuta řada personalizovaných cvičení ke zlepšení jeho problému, která musí být prováděna každý den během studia.