Effektiviteten av manuell terapi og trening vs trening hos personer med kroniske smerter i livmorhalsen og dysfunksjon i øvre cervikal ryggrad

Det er mye vitenskapelig dokumentasjon på effektiviteten av manuell terapi og trening/trening hos personer med livmorhalssmerter. De fleste av de systematiske oversiktene av høy kvalitet er enige om behovet for å kombinere manuell terapi og trening for behandling av kroniske livmorhalssmerter. Artikler som fokuserer på manuell terapi ved behandling av øvre cervicalcolumna er imidlertid ikke like vanlige, siden de mest foreskrevne øvelsene er kraniocervikal fleksjon (fleksjon av øvre cervicalcolumn).

Etterforskerne mener at deltakere som kommer til å ha større utbytte av integreringen av manuell terapi og trening, vil være de som har en reell begrensning av den øvre cervikale ryggraden, og for disse er det uunnværlig bruk av manuelle terapiteknikker før integrering av den aktive treningen for å oppnå optimale resultater.

Dette prosjektet skal prøve å definere deltakere med kroniske cervical smerte og øvre cervical ryggrad restriksjon som kan ha mer nytte av kombinasjonen av manuell terapi og trening enn resten. Etterforskerne skal studere endringer i ulike variabler om funksjon, smerte, ultralyd, muskeltonus, ledd... Styrke betydningen av spesifisitet i fysioterapiintervensjoner og øke beviset på viktigheten av manuell terapi i en undergruppe av deltakere med kronisk cervikal. smerte, forbedre kunnskapen om involvering av øvre cervical ryggraden i cervical patologi og sjekke effektiviteten av et selvbehandlingsprogram for deltakere med kroniske cervical smerter.

Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten av en integrerende tilnærming av manuell terapi assosiert med trening versus trening hos deltakere med kroniske smerter i livmorhalsen og dysfunksjon i øvre cervikal ryggrad.

For dette formålet gjennomfører etterforskerne en randomisert kontrollert studie, enkel-blind (det er kun mulig å blinde evaluatoren).

Prøvestørrelsen er 52 deltakere (2 grupper på 26 deltakere). En av gruppene vil få 4 treningsøkter med øvelser for nakkesøylen mellom 30 og 45 minutter varighet per økt og den andre gruppen vil få 4 økter med en kombinasjon av manuell terapi og treningsøvelser også mellom 30 og 45 minutter hver økt. I tillegg vil alle deltakere få egenbehandlingsteknikker for selvmestring av sin dysfunksjon.

Livmorhalsøvelser vil bestå av et sett med treningsteknikker for å forbedre funksjonen og symptomatologien som deltakeren har. Disse øvelsene har blitt mye dokumentert og antar ingen helserisiko.

Teknikkene for manuell terapi kan være manipulasjonsteknikken i hvilestilling, vertebral mobilisering og/eller muskulatur (massasje og/eller tøying). Alle behandlingene som brukes følger sikkerhetsanbefalingene fra International Federation of Orthopedic Manual Therapists (IFOMPT). Hvis deltakerne trenger avklaring, kan de snakke med hovedetterforskeren (Jacobo Rodríguez Sanz) når som helst.

En fysioterapeut vil utføre den fysiske undersøkelsen, og en annen vil bruke behandlingen. Fysioterapeuter som utfører screeningen vil ikke vite hvilken gruppe som har blitt tildelt dem, så deltakeren vil bli bedt om å ikke gi evaluatorene noen informasjon om oppdraget til gruppen hans for å forbedre kvaliteten på studien.

Undersøkelsen vil bestå av tester for å vurdere om deltakeren er en kandidat til å delta i studien, måling av smerte, uttømmende vurdering av all cervikal muskulatur med ulike måleinstrumenter og måling av leddbevegelighet.

Den første dagen får deltakeren informasjon om smertene sine, daglige vaner og aktiviteter som han vanligvis gjør.

Vurderingen av problemet hans vil bestå i måling av hvor mye bevegelse han kan gjøre i livmorhalsområdet uten smerte, evnen til å orientere seg i visse bevegelser med lukkede øyne, intensiteten av smerten, evaluering av tilstanden til musklene hans. stabiliserende som mobilisator gjennom ultralyd, muskeltest og palpasjon. Funksjonaliteten til nakkevirvlene hans vil også bli evaluert, og han vil bli spurt om ulike spørreskjemaer om funksjonalitet, smerte og tilstand til livmorhalssmerter, hodepine (i tilfelle lidelse) og kinesiofobi.

Både utredningen og behandlingen vil være smertefri. I tillegg vil han få en rekke personlige øvelser for å forbedre problemet, som må gjøres hver dag under studiet.