Efficacia della terapia manuale e dell'esercizio rispetto all'esercizio in soggetti con dolore cervicale cronico e disfunzione della colonna vertebrale cervicale superiore

Esistono molte evidenze scientifiche circa l'efficacia della terapia manuale e dell'esercizio/allenamento nei soggetti con dolore cervicale. La maggior parte delle revisioni sistematiche di alta qualità concordano sulla necessità di combinare la terapia manuale e l'esercizio per il trattamento del dolore cervicale cronico. Tuttavia, gli articoli che si concentrano sulla terapia manuale nel trattamento del rachide cervicale superiore non sono così comuni, poiché gli esercizi più comunemente prescritti sono quelli di flessione craniocervicale, (flessione del rachide cervicale superiore).

I ricercatori ritengono che i partecipanti che trarranno maggiori benefici dall'integrazione della terapia manuale e dell'esercizio saranno quelli che hanno una reale restrizione del rachide cervicale superiore, e per questi è indispensabile l'applicazione di tecniche di terapia manuale prima dell'integrazione di l'esercizio attivo per ottenere risultati ottimali.

Questo progetto cercherà di definire i partecipanti con dolore cervicale cronico e restrizione del rachide cervicale superiore che potrebbero trarre maggiori benefici dalla combinazione di terapia manuale ed esercizio rispetto al resto. I ricercatori studieranno i cambiamenti in diverse variabili su funzione, dolore, ultrasuoni, tono muscolare, articolazioni... Rafforzare l'importanza della specificità negli interventi di fisioterapia e aumentare le prove sull'importanza della terapia manuale in un sottogruppo di partecipanti con cervicale cronico dolore, migliorare la conoscenza del coinvolgimento del rachide cervicale superiore nella patologia cervicale e verificare l'efficacia di un programma di autotrattamento per i partecipanti con dolore cervicale cronico.

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia di un approccio integrativo di terapia manuale associata all'esercizio rispetto all'esercizio nei partecipanti con dolore cervicale cronico e disfunzione del rachide cervicale superiore.

A tale scopo, gli investigatori conducono uno studio controllato randomizzato, in semplice cieco (è possibile solo accecare il valutatore).

La dimensione del campione è di 52 partecipanti (2 gruppi di 26 partecipanti). Uno dei gruppi riceverà 4 sessioni di allenamento con esercizi per il rachide cervicale della durata compresa tra 30 e 45 minuti per sessione e l'altro gruppo riceverà 4 sessioni di una combinazione di terapia manuale ed esercizi di allenamento anche tra 30 e 45 minuti ciascuna sessione. Inoltre, tutti i partecipanti riceveranno tecniche di autotrattamento per l'autogestione della propria disfunzione.

Gli esercizi cervicali consisteranno in un insieme di tecniche di allenamento per migliorare la funzione e la sintomatologia che il partecipante ha. Questi esercizi sono stati ampiamente dimostrati e non presuppongono alcun rischio per la salute.

Le tecniche di terapia manuale possono essere la tecnica di manipolazione in posizione di riposo, la mobilizzazione vertebrale e/o della muscolatura (massaggio e/o stretching). Tutti i trattamenti applicati seguono le raccomandazioni di sicurezza dell'International Federation of Orthopaedic Manual Therapists (IFOMPT). Se i partecipanti hanno bisogno di chiarimenti, possono parlare con il ricercatore principale (Jacobo Rodríguez Sanz) in qualsiasi momento.

Un fisioterapista eseguirà l'esame fisico e un altro applicherà il trattamento. I fisioterapisti che eseguono lo screening non sapranno quale gruppo è stato loro assegnato, quindi al partecipante verrà chiesto di non fornire ai valutatori alcuna informazione sull'assegnazione del suo gruppo per migliorare la qualità dello studio.

L'esame consisterà in test per valutare se il partecipante è un candidato a partecipare allo studio, la misurazione del dolore, la valutazione esaustiva di tutta la muscolatura cervicale con diversi strumenti di misurazione e la misurazione della mobilità articolare.

Il primo giorno al partecipante vengono fornite informazioni sul suo dolore, sulle sue abitudini quotidiane e sulle attività che svolge abitualmente.

La valutazione del suo problema consisterà nella misurazione della quantità di movimento che può fare nella zona cervicale senza dolore, la capacità di orientarsi in determinati movimenti con gli occhi chiusi, l'intensità del suo dolore, la valutazione dello stato di suoi muscoli. stabilizzante come mobilizzatore attraverso ultrasuoni, test muscolare e palpazione. Verrà valutata anche la funzionalità delle sue vertebre cervicali e gli verranno sottoposti diversi questionari sulla funzionalità, il dolore e lo stato del suo dolore cervicale, mal di testa (in caso di sofferenza) e kinesiofobia.

Sia la valutazione che il trattamento saranno indolori. Inoltre gli verranno dati una serie di esercizi personalizzati per migliorare il suo problema, che dovranno essere svolti ogni giorno durante lo studio.