Effectiviteit van manuele therapie en lichaamsbeweging versus lichaamsbeweging bij proefpersonen met chronische cervicale pijn en disfunctie van de bovenste cervicale wervelkolom

Er is veel wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit van manuele therapie en beweging/training bij personen met cervicale pijn. De meeste systematische reviews van hoge kwaliteit zijn het eens over de noodzaak om manuele therapie en lichaamsbeweging te combineren voor de behandeling van chronische cervicale pijn. Artikelen die zich richten op manuele therapie bij de behandeling van de bovenste cervicale wervelkolom zijn echter niet zo gebruikelijk, aangezien de meest voorgeschreven oefeningen die van craniocervicale flexie zijn (flexie van de bovenste cervicale wervelkolom).

De onderzoekers zijn van mening dat deelnemers die meer zullen profiteren van de integratie van manuele therapie en lichaamsbeweging degenen zullen zijn die een echte beperking van de bovenste cervicale wervelkolom hebben, en voor hen is de toepassing van manuele therapietechnieken onontbeerlijk voordat de integratie van de actieve oefening om optimale resultaten te verkrijgen.

Dit project gaat proberen deelnemers te definiëren met chronische cervicale pijn en beperking van de bovenste cervicale wervelkolom die meer baat kunnen hebben bij de combinatie van manuele therapie en lichaamsbeweging dan de rest. De onderzoekers gaan veranderingen bestuderen in verschillende variabelen over functie, pijn, echografie, spiertonus, gewrichten... Het belang van specificiteit in fysiotherapeutische interventies versterken en het bewijsmateriaal over het belang van manuele therapie vergroten in een subgroep van deelnemers met chronische cervicale pijn, de kennis verbeteren over de betrokkenheid van de bovenste cervicale wervelkolom bij cervicale pathologie en de effectiviteit controleren van een zelfbehandelingsprogramma voor deelnemers met chronische cervicale pijn.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit te vergelijken van een integratieve benadering van manuele therapie geassocieerd met lichaamsbeweging versus lichaamsbeweging bij deelnemers met chronische cervicale pijn en disfunctie van de bovenste cervicale wervelkolom.

Hiertoe voeren de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde trial uit, simple-blind (alleen de beoordelaar kan blind gemaakt worden).

De steekproefomvang is 52 deelnemers (2 groepen van 26 deelnemers). Een van de groepen krijgt 4 trainingssessies met oefeningen voor de cervicale wervelkolom tussen de 30 en 45 minuten per sessie en de andere groep krijgt 4 sessies van een combinatie van manuele therapie en trainingsoefeningen eveneens tussen de 30 en 45 minuten per sessie. Daarnaast krijgen alle deelnemers zelfbehandelingstechnieken voor zelfmanagement van hun disfunctie.

Cervicale oefeningen zullen bestaan ​​uit een reeks trainingstechnieken om de functie en symptomatologie van de deelnemer te verbeteren. Deze oefeningen zijn alom bewezen en houden geen enkel gezondheidsrisico in.

De technieken van manuele therapie kunnen zijn de manipulatietechniek in ruststand, wervelmobilisatie en/of musculatuur (massage en/of stretching). Alle toegepaste behandelingen volgen de veiligheidsaanbevelingen van de International Federation of Orthopaedic Manual Therapists (IFOMPT). Als deelnemers opheldering nodig hebben, kunnen ze op elk moment met de hoofdonderzoeker (Jacobo Rodríguez Sanz) praten.

De ene fysiotherapeut doet het lichamelijk onderzoek en een andere voert de behandeling uit. Fysiotherapeuten die de screening uitvoeren, weten niet welke groep aan hen is toegewezen, dus de deelnemer zal worden gevraagd om de beoordelaars geen informatie te verstrekken over de toewijzing van zijn groep om de kwaliteit van het onderzoek te verbeteren.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit testen om te beoordelen of de deelnemer in aanmerking komt voor deelname aan het onderzoek, het meten van pijn, het uitputtend beoordelen van alle cervicale musculatuur met verschillende meetinstrumenten en het meten van gewrichtsmobiliteit.

De eerste dag krijgt de deelnemer informatie over zijn pijn, zijn dagelijkse gewoonten en activiteiten die hij gewoonlijk doet.

De beoordeling van zijn probleem zal bestaan ​​uit het meten van de hoeveelheid beweging die hij zonder pijn kan maken in het cervicale gebied, het vermogen om zich te oriënteren in bepaalde bewegingen met gesloten ogen, de intensiteit van zijn pijn, de evaluatie van de toestand van zijn spieren. stabiliseren als mobilisator door middel van echografie, spiertest en palpatie. Ook wordt de functionaliteit van zijn halswervels geëvalueerd en worden hem verschillende vragenlijsten voorgelegd over de functionaliteit, pijn en toestand van zijn nekpijn, hoofdpijn (in geval van lijden) en kinesiofobie.

Zowel de evaluatie als de behandeling zullen pijnloos zijn. Daarnaast krijgt hij een reeks gepersonaliseerde oefeningen om zijn probleem te verbeteren, die tijdens de studie elke dag moet worden gedaan.