Skuteczność terapii manualnej i ćwiczeń a ćwiczenia u osób z przewlekłym bólem odcinka szyjnego i dysfunkcją górnego odcinka kręgosłupa szyjnego

Istnieje wiele naukowych dowodów na skuteczność terapii manualnej oraz ćwiczeń/treningu u osób z bólami odcinka szyjnego kręgosłupa. Większość wysokiej jakości przeglądów systematycznych zgadza się co do potrzeby łączenia terapii manualnej i ćwiczeń fizycznych w leczeniu przewlekłego bólu szyjki macicy. Jednak artykuły, które koncentrują się na terapii manualnej w leczeniu górnego odcinka szyjnego kręgosłupa, nie są tak powszechne, ponieważ najczęściej zalecanymi ćwiczeniami są ćwiczenia zgięcia czaszkowo-szyjnego (zgięcie górnego odcinka szyjnego kręgosłupa).

Badacze uważają, że uczestnikami, którzy odniosą większe korzyści z integracji terapii manualnej i ćwiczeń, będą ci, którzy mają rzeczywiste ograniczenia górnego odcinka szyjnego kręgosłupa i dla nich niezbędne jest zastosowanie technik terapii manualnej przed integracją aktywne ćwiczenia w celu uzyskania optymalnych wyników.

Celem tego projektu jest próba zdefiniowania uczestników z przewlekłym bólem szyjki macicy i ograniczeniem odcinka szyjnego kręgosłupa, którzy mogą odnieść większe korzyści z połączenia terapii manualnej i ćwiczeń niż pozostali. Badacze zamierzają zbadać zmiany w różnych zmiennych dotyczących funkcji, bólu, ultradźwięków, napięcia mięśniowego, stawów... Wzmocnienie znaczenia specyficzności w interwencjach fizjoterapeutycznych i zwiększenie liczby dowodów na znaczenie terapii manualnej w podgrupie uczestników z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy bólu, poszerzyć wiedzę na temat udziału górnego odcinka szyjnego kręgosłupa w patologii odcinka szyjnego oraz sprawdzić skuteczność programu samoleczenia uczestników z przewlekłym bólem odcinka szyjnego.

Celem tej próby jest porównanie skuteczności integracyjnego podejścia terapii manualnej związanej z ćwiczeniami w porównaniu z ćwiczeniami u uczestników z przewlekłym bólem odcinka szyjnego i dysfunkcją górnego odcinka szyjnego kręgosłupa.

W tym celu badacze przeprowadzają randomizowaną próbę kontrolną, prostą ślepą próbę (jedynie możliwe jest zaślepienie oceniającego).

Wielkość próby wynosi 52 uczestników (2 grupy po 26 uczestników). Jedna grupa otrzyma 4 sesje treningowe z ćwiczeniami kręgosłupa szyjnego trwające od 30 do 45 minut na sesję, a druga grupa otrzyma 4 sesje połączenia terapii manualnej i ćwiczeń treningowych, również od 30 do 45 minut na sesję. Ponadto wszyscy uczestnicy otrzymają techniki samoleczenia w celu samodzielnego radzenia sobie z dysfunkcjami.

Ćwiczenia szyjki macicy będą składać się z zestawu technik treningowych poprawiających funkcję i symptomatologię uczestnika. Ćwiczenia te zostały szeroko udowodnione i nie zakładają żadnego zagrożenia dla zdrowia.

Technikami terapii manualnej mogą być techniki manipulacji w pozycji spoczynkowej, mobilizacji kręgów i/lub mięśni (masaż i/lub rozciąganie). Wszystkie stosowane zabiegi są zgodne z zaleceniami bezpieczeństwa Międzynarodowej Federacji Ortopedycznych Terapeutów Manualnych (IFOMPT). Jeśli uczestnicy potrzebują wyjaśnień, w każdej chwili mogą porozmawiać z głównym badaczem (Jacobo Rodríguez Sanz).

Jeden fizjoterapeuta przeprowadzi badanie fizykalne, a inny zastosuje leczenie. Fizjoterapeuci przeprowadzający screening nie będą wiedzieli, jaka grupa została do nich przydzielona, ​​więc uczestnik zostanie poproszony o nieudzielanie oceniającym żadnych informacji o przydzieleniu jego grupy do poprawy jakości badania.

Badanie będzie składało się z testów sprawdzających czy uczestnik jest kandydatem do udziału w badaniu, pomiaru bólu, wyczerpującej oceny wszystkich mięśni szyi różnymi przyrządami pomiarowymi oraz pomiaru ruchomości stawów.

Pierwszego dnia uczestnik otrzymuje informacje o swoim bólu, codziennych nawykach i czynnościach, które zwykle wykonuje.

Ocena jego problemu polegać będzie na pomiarze ilości ruchu, jaki jest w stanie wykonać w okolicy szyjnej bez bólu, umiejętności orientowania się w określonych ruchach z zamkniętymi oczami, intensywności bólu, ocenie stanu jego mięśnie. stabilizacja jako mobilizator poprzez ultradźwięki, badanie mięśni i badanie palpacyjne. Funkcjonalność jego kręgów szyjnych zostanie również oceniona, a on zostanie poproszony o różne kwestionariusze dotyczące funkcjonalności, bólu i stanu jego bólu szyjnego, bólu głowy (w przypadku cierpienia) i kinezjofobii.

Zarówno ocena, jak i leczenie będą bezbolesne. Ponadto otrzyma serię spersonalizowanych ćwiczeń poprawiających jego problem, które należy wykonywać codziennie podczas badania.