Diagnostisk nøjagtighed af hudtykkelse ved lymfødem

Brystkræftrelateret armlymfødem er en potentiel følgesygdom fra behandling af brystkræft, som er karakteriseret ved akkumulering af proteinrig lymfevæske i de ekstracellulære rum. Det kan forekomme hos næsten 40 % af de patienter, der har gennemgået en brystkræftoperation eller strålebehandling. Brystkræftrelateret lymfødem kan forekomme i den øvre ekstremitet såvel som i den ipsilaterale øvre kvadrant og det resterende brystvæv. Klinisk er diagnosen lymfødem hovedsageligt baseret på patienthistorie og selvrapportering af symptomer, visuel inspektion og hudpalpering og bestemmelse af volumenforskelle mellem begge lemmer. Det mest almindeligt accepterede mål for lymfødem er lemvolumen sammenlignet med det upåvirkede lem eller sammenlignet med det samme lem. Sekventielle omkredsmålinger langs udpegede målepunkter anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis. Lemmervolumener kan beregnes eller estimeres baseret på en keglestubformel. Volumetri ved hjælp af vandfortrængning betragtes som den gyldne standard. Det mest almindelige kriterium for lymfødemdiagnose er en volumenforskel på 200 ml. Omkredsmålinger og det estimerede volumen viste sig at være pålidelige og meget korrelerede med hinanden. Disse volumenmålinger er dog ikke kun påvirket af væskeændringer, men også af sammensætningsændringer af muskelmasse, knogler eller fedt. Vandfortrængning er også for besværligt og rodet til at blive brugt i rutinemæssig klinisk praksis.

Ultralyd er en let gennemførlig ikke-invasiv teknik, som er meget udbredt i rehabiliteringsmiljøer. Måling af dermal tykkelse via ultralyd kan være mindre tidskrævende end volumenmålinger med vandfortrængning og omkredsmålinger. Måling af subkutan vævstykkelse blev brugt til både vurdering og behandlingsresultat. For nylig blev pålideligheden af ​​ultralydsundersøgelse af tykkelsen af ​​huden og subkutant væv undersøgt af Han et al. Imidlertid er diagnostisk nøjagtighed af denne metode ikke blevet undersøgt før. Tidlig identifikation af brystkræftrelateret lymfødem for at starte behandlingen tidligere er kritisk. Følgelig er pålidelighed og diagnostisk nøjagtighed af vurderingsteknikkerne for lymfødem afgørende for at evaluere både sværhedsgraden på diagnosetidspunktet og senere effektiviteten af ​​behandlingen. Formålet med denne undersøgelse var at etablere diagnostisk nøjagtighed mellem sideforskelle i ultralydsmålinger af dermal tykkelse i brystkræftrelateret armlymfødem. Patienter med brystkræftrelateret lymfødem vil blive inkluderet. Lymfødem i lemmerne vil blive vurderet ved hjælp af den cirkumferentielle metode. De periferiske overekstremitetsmålinger vil blive udført med armen abduceret ved 30°, startende ved niveauet af carpometacarpalleddet, hver 5. cm proksimalt til dette punkt langs begge lemmer. Derefter vil et computerprogram (lemvolumener professionel version 5.0) blive brugt til at konvertere disse værdier til lemmervolumener i milliliter. Forskelle i volumen af ​​påvirkede og upåvirkede sider blev defineret som ødem (volumenforskel). Kriteriet for lymfødemdiagnose er volumenforskel på 200 ml. Ultralydsmålinger af dermal tykkelse vil blive udført fra medial underarm. Forskelle mellem de berørte og upåvirkede sider vil blive beregnet. Omkredsmålemetoden og tykkelsen af ​​huden på det ødematøse lem ved at bruge ultralyd og den trunkerede keglemetode ved at bruge omkredsmålinger vil blive sammenlignet for at evaluere den diagnostiske nøjagtighed af mellem sideforskelle af ultralydsmålinger af dermal tykkelse i brystkræftrelateret armlymfødem .