Ihon paksuuden diagnostinen tarkkuus lymfaödeemassa

Rintasyöpään liittyvä käsivarren lymfaödeema on mahdollinen seuraus rintasyövän hoidosta, jolle on ominaista proteiinipitoisen imusolmukkeen kertyminen solunulkoisiin tiloihin. Sitä voi esiintyä lähes 40 %:lla potilaista, joille on tehty rintasyöpäleikkaus tai sädehoito. Rintasyöpään liittyvä lymfedeema voi ilmaantua yläraajoissa, samoin kuin ipsilateraalisessa yläkvadrantissa ja jäljellä olevassa rintakudoksessa. Kliinisesti lymfedeeman diagnoosi perustuu pääasiassa potilaan historiaan ja oireiden omaan raportointiin, silmämääräiseen tarkastukseen ja ihon tunnusteluun sekä molempien raajojen välisten tilavuuserojen määrittämiseen. Yleisimmin hyväksytty lymfedeeman mitta on raajan tilavuus verrattuna vahingoittumattoman raajan tilavuuteen tai verrattuna saman raajan mittaan. Peräkkäisiä ympärysmittauksia määrätyissä mittapisteissä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Raajojen tilavuudet voidaan laskea tai arvioida katkaistun kartiokaavan perusteella. Veden syrjäyttämisen avulla tapahtuvaa tilavuutta pidetään kultaisena standardina. Yleisin lymfedeema-diagnoosin kriteeri on 200 ml:n tilavuusero. Ympärysmittamittaukset ja arvioitu tilavuus todettiin luotettaviksi ja korreloivat voimakkaasti keskenään. Näihin tilavuusmittauksiin eivät kuitenkaan vaikuta ainoastaan ​​nesteen muutokset, vaan myös lihasmassan, luun tai rasvan koostumuksen muutokset. Myös veden syrjäytyminen on liian hankalaa ja sotkuista käytettäväksi rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä.

Ultraääni on helposti toteutettavissa oleva noninvasiivinen tekniikka, jota käytetään laajalti kuntoutuksessa. Ihon paksuuden mittaaminen ultraäänellä voi olla vähemmän aikaa vievää kuin tilavuuden mittaaminen veden syrjäytymisen ja ympärysmitan mittauksella. Ihonalaisen kudoksen paksuuden mittausta käytettiin sekä arvioinnissa että hoidon tuloksessa. Äskettäin Han et ai. tutkivat ihon ja ihonalaisen kudoksen paksuuden ultraäänitutkimuksen luotettavuutta. Tämän menetelmän diagnostista tarkkuutta ei kuitenkaan ole tutkittu aikaisemmin. Rintasyöpään liittyvän lymfedeeman varhainen tunnistaminen, jotta hoito voidaan aloittaa aikaisemmin, on tärkeää. Näin ollen lymfaödeeman arviointitekniikoiden luotettavuus ja diagnostinen tarkkuus on ratkaisevan tärkeää arvioitaessa sekä vaikeusastetta diagnoosihetkellä että myöhemmin hoidon tehokkuutta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää ultraäänitutkimuksen ihon paksuusmittausten sivuerojen diagnostinen tarkkuus rintasyöpään liittyvässä käsivarren lymfaödeemassa. Potilaat, joilla on rintasyöpään liittyvä lymfaödeema, otetaan mukaan. Raajojen lymfaödeema arvioidaan kehämenetelmällä. Yläraajojen ympärysmittaukset tehdään käsivarren kaappauksella 30° kulmassa alkaen ranneranteen tasolta, 5 cm:n välein proksimaalisesti tähän kohtaan molempia raajoja pitkin. Tämän jälkeen tietokoneohjelmalla (raajojen tilavuudet professional versio 5.0) muunnetaan nämä arvot raajan tilavuuksiksi millilitroina. Erot sairastuneiden ja vahingoittumattomien puolien tilavuudessa määriteltiin turvotukseksi (tilavuusero). Lymfedeema-diagnoosin kriteeri on 200 ml:n tilavuusero. Ultraääni-ihon paksuusmittaukset tehdään kyynärvarren keskiosasta. Vaikutuksen kohteena olevien ja vahingoittumattomien puolten erot lasketaan. Ympärysmittamittausmenetelmää ja turvottavan raajan ihon paksuutta ultraäänellä ja katkaistu kartiomenetelmää ympärysmittauksia käyttäen verrataan ultraäänitutkimuksen ihon paksuusmittausten sivuerojen diagnostisen tarkkuuden arvioimiseksi rintasyöpään liittyvässä käsivarren lymfaödeemassa. .