Диагностическая точность толщины дермы при лимфедеме

Лимфедема рук, связанная с раком молочной железы, является потенциальным последствием лечения рака молочной железы, которое характеризуется накоплением богатой белком лимфатической жидкости во внеклеточном пространстве. Это может произойти почти у 40% пациентов, перенесших операцию по поводу рака молочной железы или лучевую терапию. Лимфедема, связанная с раком молочной железы, может появиться в верхних конечностях, а также в ипсилатеральном верхнем квадранте и оставшейся ткани молочной железы. Клинически диагноз лимфедемы основывается главным образом на истории болезни и самоотчете о симптомах, визуальном осмотре и пальпации кожи, а также на определении разницы в объеме между обеими конечностями. Наиболее широко принятой мерой лимфедемы является объем конечности по сравнению с объемом здоровой конечности или по сравнению с объемом той же конечности. В клинической практике широко используются последовательные измерения окружности вдоль обозначенных точек измерения. Объемы конечностей можно рассчитать или оценить на основе формулы усеченного конуса. Объемное измерение с помощью вытеснения воды считается золотым стандартом. Наиболее распространенным критерием для диагностики лимфедемы является разница в объеме 200 мл. Было обнаружено, что измерения окружности и предполагаемый объем являются надежными и сильно коррелируют друг с другом. Однако на эти измерения объема влияют не только изменения жидкости, но и изменения состава мышечной массы, костей или жира. Кроме того, вытеснение воды слишком громоздко и грязно, чтобы его можно было использовать в рутинной клинической практике.

Ультразвук — это легко осуществимый неинвазивный метод, который широко используется в реабилитационных центрах. Измерение толщины дермы с помощью ультразвука может занять меньше времени, чем измерение объема с помощью вытеснения воды и измерения окружности. Измерение толщины подкожной клетчатки использовалось как для оценки, так и для исхода лечения. Недавно достоверность ультразвукового исследования толщины кожи и подкожной клетчатки изучали Han et al. Однако диагностическая точность этого метода ранее не изучалась. Раннее выявление лимфедемы, связанной с раком молочной железы, для более раннего начала лечения имеет решающее значение. Следовательно, надежность и диагностическая точность методов оценки лимфедемы имеет решающее значение для оценки как тяжести на момент постановки диагноза, так и последующей эффективности лечения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы установить диагностическую точность между боковыми различиями ультразвуковых измерений толщины кожи при лимфедеме рук, связанной с раком молочной железы. Будут включены пациенты с лимфедемой, связанной с раком молочной железы. Лимфедема конечностей оценивается циркулярным методом. Окружные измерения верхней конечности будут проводиться при отведении руки под углом 30°, начиная с уровня запястно-пястного сустава, через каждые 5 см проксимальнее этой точки вдоль обеих конечностей. Затем с помощью компьютерной программы (профессиональная версия 5.0 конечностей) эти значения будут преобразованы в объемы конечностей в миллилитрах. Различия в объеме пораженной и здоровой сторон определяли как отек (разница в объеме). Критерием диагностики лимфедемы является разница в объеме 200 мл. Ультрасонографические измерения толщины дермы будут выполняться с медиальной части предплечья. Будут рассчитаны различия затронутой и незатронутой сторон. Метод измерения окружности и толщина кожи отечной конечности с использованием ультразвука и метод усеченного конуса с использованием измерений окружности будут сравниваться для оценки диагностической точности между боковыми различиями ультразвуковых измерений толщины кожи при лимфедеме рук, связанной с раком молочной железы. .