Precisão diagnóstica da espessura dérmica no linfedema

O linfedema de braço relacionado ao câncer de mama é uma possível sequela do tratamento do câncer de mama, caracterizado pelo acúmulo de líquido linfático rico em proteínas nos espaços extracelulares. Pode ocorrer em quase 40% das pacientes submetidas a cirurgia de câncer de mama ou radioterapia. O linfedema relacionado ao câncer de mama pode aparecer na extremidade superior, bem como no quadrante superior ipsilateral e no tecido mamário remanescente. Clinicamente, o diagnóstico de linfedema é baseado principalmente na história do paciente e autorrelato dos sintomas, inspeção visual e palpação da pele e determinação das diferenças de volume entre os dois membros. A medida mais amplamente aceita de linfedema é o volume do membro comparado com o do membro não afetado ou comparado com o do mesmo membro. Medições sequenciais de circunferência ao longo de pontos de medição designados são amplamente utilizadas na prática clínica. Os volumes dos membros podem ser calculados ou estimados com base em uma fórmula de cone truncado. A volumetria por deslocamento de água é considerada o padrão ouro. O critério mais comum para o diagnóstico de linfedema é uma diferença de volume de 200 mL. As medidas de circunferência e o volume estimado foram considerados confiáveis ​​e altamente correlacionados entre si. No entanto, essas medições de volume não são apenas influenciadas por mudanças de fluidos, mas também por mudanças de composição de massa muscular, osso ou gordura. Além disso, o deslocamento de água é muito complicado e confuso para ser usado na prática clínica de rotina.

O ultrassom é uma técnica não invasiva facilmente viável, amplamente utilizada em ambientes de reabilitação. A medição da espessura dérmica via ultrassom pode consumir menos tempo do que as medições de volume com deslocamento de água e medições de circunferência. A medição da espessura do tecido subcutâneo foi usada para avaliação e resultado do tratamento. Recentemente, a confiabilidade do exame ultrassonográfico da espessura da pele e do tecido subcutâneo foi estudada por Han et al. No entanto, a precisão diagnóstica desse método não foi estudada antes. A identificação precoce do linfedema relacionado ao câncer de mama para iniciar o tratamento mais cedo é fundamental. Consequentemente, a confiabilidade e a precisão diagnóstica das técnicas de avaliação do linfedema são cruciais para avaliar tanto a gravidade no momento do diagnóstico quanto a eficácia posterior do tratamento. O objetivo deste estudo foi estabelecer a precisão diagnóstica entre as diferenças laterais das medições ultrassonográficas da espessura dérmica no linfedema do braço relacionado ao câncer de mama. Serão incluídos pacientes com linfedema relacionado ao câncer de mama. O linfedema dos membros será avaliado pelo método circunferencial. As medidas circunferenciais do membro superior serão realizadas com o braço abduzido em 30°, iniciando no nível da articulação carpometacarpiana, a cada 5 cm proximal a este ponto ao longo de ambos os membros. Em seguida, um programa de computador (Limb Volumes Professional versão 5.0) será utilizado para converter esses valores em volumes de membros em mililitros. As diferenças de volume dos lados afetado e não afetado foram definidas como edema (diferença de volume). O critério para o diagnóstico de linfedema é a diferença de volume de 200 mL. Medições ultrassonográficas da espessura dérmica serão realizadas a partir do antebraço medial. As diferenças dos lados afetados e não afetados serão calculadas. O método de medição da circunferência e a espessura da pele do membro edematoso usando o ultrassom e o método do cone truncado usando medidas de circunferência serão comparados para avaliar a precisão diagnóstica das diferenças entre os lados das medidas ultrassonográficas da espessura dérmica no linfedema de braço relacionado ao câncer de mama .