Accuratezza diagnostica dello spessore dermico nel linfedema

Il linfedema del braccio correlato al cancro al seno è una potenziale sequela del trattamento del cancro al seno che è caratterizzato dall'accumulo di liquido linfatico ricco di proteine ​​negli spazi extracellulari. Può verificarsi in quasi il 40% dei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno o radioterapia. Il linfedema correlato al cancro al seno può comparire nell'estremità superiore, così come nel quadrante superiore omolaterale e nel tessuto mammario rimanente. Dal punto di vista clinico, la diagnosi di linfedema si basa principalmente sull'anamnesi del paziente e sull'autovalutazione dei sintomi, sull'ispezione visiva e sulla palpazione cutanea e sulla determinazione delle differenze di volume tra i due arti. La misura più ampiamente accettata del linfedema è il volume dell'arto confrontato con quello dell'arto sano o confrontato con quello dello stesso arto. Le misurazioni sequenziali della circonferenza lungo i punti di misurazione designati sono ampiamente utilizzate nella pratica clinica. I volumi degli arti possono essere calcolati o stimati sulla base di una formula a tronco di cono. La volumetria per mezzo dello spostamento dell'acqua è considerata lo standard aureo. Il criterio più comune per la diagnosi di linfedema è una differenza di volume di 200 ml. Le misurazioni della circonferenza e il volume stimato sono risultati affidabili e altamente correlati tra loro. Tuttavia, queste misurazioni del volume non sono influenzate solo dai cambiamenti dei fluidi, ma anche dai cambiamenti della composizione della massa muscolare, delle ossa o del grasso. Inoltre, lo spostamento dell'acqua è troppo ingombrante e disordinato per essere utilizzato nella pratica clinica di routine.

L'ecografia è una tecnica non invasiva facilmente realizzabile che è ampiamente utilizzata nelle impostazioni di riabilitazione. La misurazione dello spessore dermico tramite ultrasuoni può richiedere meno tempo rispetto alle misurazioni del volume con misurazioni dello spostamento dell'acqua e della circonferenza. La misurazione dello spessore del tessuto sottocutaneo è stata utilizzata sia per la valutazione che per l'esito del trattamento. Recentemente l'affidabilità dell'esame ecografico dello spessore della pelle e del tessuto sottocutaneo è stata studiata da Han et al. Tuttavia, l'accuratezza diagnostica di questo metodo non è stata studiata prima. L'identificazione precoce del linfedema correlato al cancro al seno per iniziare il trattamento prima è fondamentale. Di conseguenza, l'affidabilità e l'accuratezza diagnostica delle tecniche di valutazione del linfedema è fondamentale per valutare sia la gravità al momento della diagnosi, sia la successiva efficacia del trattamento. Lo scopo di questo studio era stabilire l'accuratezza diagnostica delle differenze tra i lati delle misurazioni ecografiche dello spessore dermico nel linfedema del braccio correlato al cancro al seno. Saranno inclusi i pazienti con linfedema correlato al cancro al seno. Il linfedema degli arti verrà valutato con il metodo circonferenziale. Le misurazioni circonferenziali dell'arto superiore saranno effettuate con il braccio abdotto a 30°, a partire dal livello dell'articolazione carpometacarpale, ogni 5 cm prossimalmente a questo punto lungo entrambi gli arti. Quindi, verrà utilizzato un programma per computer (limb volumes versione professionale 5.0) per convertire questi valori in volumi degli arti in millilitri. Le differenze di volume dei lati interessati e non interessati sono state definite come edema (differenza di volume). Il criterio per la diagnosi di linfedema è una differenza di volume di 200 ml. Le misurazioni ecografiche dello spessore dermico verranno eseguite dall'avambraccio mediale. Verranno calcolate le differenze tra i lati interessati e quelli non interessati. Il metodo di misurazione della circonferenza e lo spessore della pelle dell'arto edematoso utilizzando l'ecografia e il metodo del cono troncato utilizzando misurazioni della circonferenza saranno confrontati per valutare l'accuratezza diagnostica delle differenze tra i lati delle misurazioni ecografiche dello spessore dermico nel linfedema del braccio correlato al cancro al seno .