Precisión diagnóstica del espesor dérmico en el linfedema

El linfedema del brazo relacionado con el cáncer de mama es una secuela potencial del tratamiento del cáncer de mama que se caracteriza por la acumulación de líquido linfático rico en proteínas en los espacios extracelulares. Puede ocurrir en casi el 40% de los pacientes que se han sometido a cirugía de cáncer de mama o radioterapia. El linfedema relacionado con el cáncer de mama puede aparecer en la extremidad superior, así como en el cuadrante superior ipsilateral y el tejido mamario restante. Clínicamente, el diagnóstico de linfedema se basa principalmente en la historia del paciente y el autoinforme de los síntomas, la inspección visual y la palpación de la piel, y la determinación de las diferencias de volumen entre ambas extremidades. La medida de linfedema más ampliamente aceptada es el volumen del miembro en comparación con el del miembro no afectado o en comparación con el del mismo miembro. Las mediciones secuenciales de la circunferencia a lo largo de los puntos de medición designados se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Los volúmenes de las extremidades se pueden calcular o estimar en función de una fórmula de cono truncado. La volumetría por desplazamiento de agua se considera el estándar de oro. El criterio más común para el diagnóstico de linfedema es una diferencia de volumen de 200 ml. Se encontró que las medidas de la circunferencia y el volumen estimado eran confiables y altamente correlacionados entre sí. Sin embargo, estas mediciones de volumen no solo están influenciadas por cambios en los líquidos, sino también por cambios en la composición de la masa muscular, los huesos o la grasa. Además, el desplazamiento de agua es demasiado engorroso y complicado para ser utilizado en la práctica clínica habitual.

El ultrasonido es una técnica no invasiva fácilmente factible que se usa ampliamente en entornos de rehabilitación. La medición del espesor dérmico a través de ultrasonido puede consumir menos tiempo que las mediciones de volumen con mediciones de circunferencia y desplazamiento de agua. Se utilizó la medición del grosor del tejido subcutáneo tanto para la evaluación como para el resultado del tratamiento. Recientemente, Han et al. estudiaron la fiabilidad del examen por ultrasonido del grosor de la piel y el tejido subcutáneo. Sin embargo, la precisión diagnóstica de este método no se ha estudiado antes. La identificación temprana del linfedema relacionado con el cáncer de mama para iniciar el tratamiento antes es fundamental. En consecuencia, la fiabilidad y precisión diagnóstica de las técnicas de evaluación del linfedema es crucial para evaluar tanto la gravedad en el momento del diagnóstico como la posterior eficacia del tratamiento. El objetivo de este estudio fue establecer la precisión diagnóstica de las diferencias entre los lados de las mediciones ultrasonográficas del grosor dérmico en el linfedema del brazo relacionado con el cáncer de mama. Se incluirán pacientes con linfedema relacionado con cáncer de mama. El linfedema de las extremidades se evaluará mediante el método circunferencial. Las mediciones circunferenciales del miembro superior se realizarán con el brazo en abducción de 30°, comenzando a nivel de la articulación carpometacarpiana, cada 5 cm proximal a este punto a lo largo de ambos miembros. Luego, se usará un programa de computadora (Limb Volumes Professional versión 5.0) para convertir estos valores en volúmenes de extremidades en mililitros. Las diferencias en el volumen de los lados afectados y no afectados se definieron como edema (diferencia de volumen). El criterio para el diagnóstico de linfedema es una diferencia de volumen de 200 ml. Las mediciones ultrasonográficas del grosor dérmico se realizarán desde la parte media del antebrazo. Se calcularán las diferencias de los lados afectados y no afectados. El método de medición de la circunferencia y el grosor de la piel de la extremidad edematosa mediante el uso de ultrasonido y el método de cono truncado mediante el uso de medidas de la circunferencia se compararán para evaluar la precisión diagnóstica de las diferencias entre los lados de las medidas ultrasonográficas del grosor dérmico en el linfedema del brazo relacionado con el cáncer de mama. .