Forebyggelse af mental sundhed blandt førskolebørn Effektivitetsundersøgelse (ICPS Chile)

Baggrund. Mental sundhed hos chilenske børn og familier er et presserende folkesundhedsproblem. Flere epidemiologiske undersøgelser har vist, at en betydelig procentdel af den voksne befolkning har psykiatriske lidelser. For eksempel viste en nylig undersøgelse, at 31,5 % af befolkningen på 15 år og derover har en eller anden form for psykiatrisk patologi i deres liv, og at 22,2 % led af en psykisk lidelse i løbet af det sidste år. I dag ved vi, at mange af de nuværende i den voksne befolkning begynder i barndommen og ungdommen, og at forebyggelse af debut kan have en væsentlig indflydelse på den enkeltes fremtidige funktion. De få epidemiologiske undersøgelser af den chilenske børne- og ungepopulation viser, at forekomsten af ​​psykiatriske lidelser blandt børn mellem 4 og 11 år er 27,8 %, en højere procentdel, end der blev fundet hos unge mellem 12 og 18 år, hvilket er 16,5 %. De hyppigste lidelser i befolkningen mellem 4 og 11 år var forstyrrende lidelser (20,6 %), efterfulgt af angstlidelser (9,2 %). Psykiske problemer genererer en høj sygdomsbyrde for samfundet generelt; og der er et vigtigt hul i behandlingen af ​​disse, især i befolkninger, der er mere økonomisk sårbare. Forebyggelsesstrategier synes at være de mere anbefalelsesværdige muligheder, primært hvis disse interventioner kan implementeres tidligt og til lave omkostninger. Få forebyggende indgreb, eller interventioner, der øger modstandskraften over for modgang, er blevet nøje evalueret i Chile. Der er betydelige beviser, der viser, at styrkelse af sociale og følelsesmæssige læringsevner kan reducere forekomsten af ​​mental patologi og forbedre forskellige akademiske indikatorer. Disse social-emotionelle færdigheder omfatter evnen til at identificere og udtrykke følelser, at være i stand til at tilpasse sig social kontekst, at regulere følelser, evnen til at hæmme adfærd og problemløsningsevner. Mangler i disse færdigheder har været forbundet med forekomsten af ​​både internaliseringsproblemer (følelsesmæssige problemer som depression og angst) og eksternaliseringsproblemer (såsom forstyrrende adfærdsproblemer) samt afvisning af jævnaldrende.

Læreplanen for Interpersonal Cognitive Problem Solving Program, også kendt som I Can Problem Solve (ICPS), er fokuseret på udviklingen af ​​den kognitive proces og børns sociale problemløsningsevner. Det vil sige, at det er et program, der eksplicit fremmer kognitiv regulering (færdigheder til at lytte og være opmærksom, sekvensering og planlægning af opgaver) og løsning af sociale problemer (optænke alternative løsninger, kausal tænkning, middel-til-mål-tænkning og sekventiel planlægning ). Men det omfatter også fremme og læring af følelsesmæssige processer (især følelsesmæssigt udtryk/viden, perspektiv og empati). Adskillige undersøgelser udført blandt dårligt stillede befolkningsgrupper har vist, at studerende, der modtog ICPS, havde bedre resultater med hensyn til at øge prosocial adfærd og reducere aggressiv adfærd sammenlignet med elever i kontrolgruppen. ICPS er en universel intervention designet til at fremme interpersonelle kognitive processer og problemløsningsevner hos børn fra førskole til 6. klasse. Dette projekt vil tilpasse førskoleprogrammet, som har i alt 59 sessioner. Hver session varer omkring 20 minutter, og den uddannede facilitator følger en simpel manual, der guider deres arbejde med eleverne om ICPS-ordforråd og begreber og udvikling af problemløsningsevner såsom at øve alternative løsninger, konsekvenser og den sekventielle tanke (løsninger-konsekvenser) ). En interaktiv teknik og guidede diskussionsstrategier bruges til at løse problemer. Interaktive metoder omfatter spil, rollespil og brug af historier, illustrationer og dukker. Dette indhold kan også bruges i andre pensumaktiviteter for børn, uanset om de arbejder med matematik, læsning eller naturvidenskab. Børn lærer, hvordan de skal tænke og ikke hvad de skal tænke.

Mål. Det overordnede formål med denne undersøgelse er evalueringen af ​​effektiviteten af ​​en tilpasset version af ICPS, i national sammenhæng på uddannelsesinstitutioner med en høj socioøkonomisk sårbarhed, på at øge social-emotionel kompetence og reducere følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer i førskolebørn.

Metoder. En klynge randomiseret kontrolleret undersøgelse vil blive udført for at vurdere effektiviteten af ​​den kulturelt tilpassede version af ICPS på at øge social-emotionelle færdigheder og reducere adfærdsproblemer. Der vil være to arme: 1) Skoler, der implementerer ICPS-programmet leveret af en tidlig lærer ansat og uddannet af forskerholdet, som vil arbejde sammen med skolens tidlige lærer; 2) En kontrolgruppe vil bestå af, at skolen gennemfører deres sædvanlige undervisningsaktiviteter.