Étude sur l'efficacité de la prévention de la santé mentale chez les enfants d'âge préscolaire (ICPS Chile)

Fond. La santé mentale des enfants et des familles chiliens est un problème de santé publique urgent. Plusieurs études épidémiologiques ont montré qu'un pourcentage important de la population adulte souffre de troubles psychiatriques. Par exemple, une étude récente a montré que 31,5 % de la population âgée de 15 ans et plus ont un type de pathologie psychiatrique dans leur vie et que 22,2 % ont souffert d'un trouble mental au cours de la dernière année. Aujourd'hui, nous savons qu'une grande partie du présent dans la population adulte commence dans l'enfance et l'adolescence et que la prévention de leur apparition peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement futur de l'individu. Les quelques études épidémiologiques sur les populations d'enfants et d'adolescents chiliens montrent que la prévalence des troubles psychiatriques chez les enfants entre 4 et 11 ans est de 27,8 %, un pourcentage plus élevé que chez les adolescents entre 12 et 18 ans, qui est de 16,5 %. Les troubles les plus fréquents dans la population entre 4 et 11 ans étaient les troubles perturbateurs (20,6 %), suivis des troubles anxieux (9,2 %). Les problèmes de santé mentale génèrent une charge de morbidité élevée sur la société en général ; et il existe une lacune importante dans le traitement de ceux-ci, en particulier dans les populations les plus vulnérables économiquement. Les stratégies de prévention semblent être les options les plus recommandables, principalement si ces interventions peuvent être mises en œuvre tôt et à faible coût. Peu d'interventions préventives, ou d'interventions qui augmentent la résilience face à l'adversité, ont été rigoureusement évaluées au Chili. Il existe des preuves substantielles qui montrent que le renforcement des compétences d'apprentissage social et émotionnel peut réduire l'incidence de la pathologie mentale et améliorer divers indicateurs académiques. Ces compétences socio-émotionnelles comprennent la capacité d'identifier et d'exprimer des émotions, de pouvoir s'adapter au contexte social, de réguler les émotions, la capacité d'inhiber le comportement et les compétences de résolution de problèmes. Les déficits de ces compétences ont été associés à l'apparition de problèmes d'intériorisation (problèmes émotionnels tels que la dépression et l'anxiété) et de problèmes d'extériorisation (tels que des problèmes de comportement perturbateurs), ainsi qu'au rejet par les pairs.

Le programme d'études du programme de résolution de problèmes cognitifs interpersonnels, également connu sous le nom de I Can Problem Solve (ICPS), est axé sur le développement du processus cognitif et des compétences de résolution de problèmes sociaux des enfants. C'est-à-dire qu'il s'agit d'un programme qui promeut explicitement la régulation cognitive (compétences d'écoute et d'attention, séquencement et planification des tâches) et la résolution de problèmes sociaux (penser à des solutions alternatives, réflexion causale, réflexion sur les moyens et la planification séquentielle ). Mais cela inclut également la promotion et l'apprentissage des processus émotionnels (en particulier l'expression/la connaissance émotionnelle, la perspective et l'empathie). Plusieurs études menées auprès de populations défavorisées ont montré que les étudiants ayant reçu l'ICPS avaient de meilleurs résultats en ce qui concerne l'augmentation des comportements prosociaux et la réduction des comportements agressifs par rapport aux étudiants du groupe témoin. ICPS est une intervention universelle conçue pour promouvoir les processus cognitifs interpersonnels et les compétences de résolution de problèmes chez les enfants de la maternelle à la 6e année. Ce projet adaptera le programme préscolaire qui compte au total 59 séances. Chaque session dure environ 20 minutes, et l'animateur formé suit un manuel simple qui guide leur travail avec les étudiants sur le vocabulaire et les concepts de l'ICPS et le développement de compétences de résolution de problèmes telles que la pratique de solutions alternatives, les conséquences et la pensée séquentielle (solutions-conséquences ). Une technique interactive et des stratégies de discussion guidée sont utilisées pour résoudre les problèmes. Les méthodes interactives comprennent des jeux, des jeux de rôle et l'utilisation d'histoires, d'illustrations et de marionnettes. Ces contenus peuvent également être utilisés dans d'autres activités scolaires pour les enfants, qu'ils travaillent sur les mathématiques, la lecture ou les sciences. Les enfants apprennent à penser et non quoi penser.

Objectifs. L'objectif général de cette étude est l'évaluation de l'efficacité d'une version adaptée de l'ICPS, dans le contexte national des établissements d'enseignement à forte vulnérabilité socio-économique, sur l'augmentation de la compétence socio-émotionnelle et la réduction des problèmes émotionnels et comportementaux chez les enfants d'âge préscolaire.

Méthodes. Une étude contrôlée randomisée en grappes sera menée pour évaluer l'efficacité de la version culturellement adaptée de l'ICPS sur l'augmentation des compétences socio-émotionnelles et la réduction des problèmes de comportement. Il y aura deux volets : 1) les écoles mettant en œuvre le programme ICPS dispensé par un enseignant débutant engagé et formé par l'équipe de recherche, qui travaillera en collaboration avec l'enseignant débutant de l'école ; 2) Un groupe de contrôle sera composé d'écoles mettant en œuvre leurs activités d'enseignement habituelles.