Estudo de eficácia da prevenção da saúde mental entre crianças em idade pré-escolar (ICPS Chile)

Fundo. A saúde mental em crianças e famílias chilenas é um problema de saúde pública urgente. Vários estudos epidemiológicos têm demonstrado que uma porcentagem significativa da população adulta apresenta transtornos psiquiátricos. Por exemplo, um estudo recente mostrou que 31,5% da população com 15 anos ou mais tem algum tipo de patologia psiquiátrica em sua vida e que 22,2% sofreu algum transtorno mental no último ano. Hoje sabemos que muitos dos presentes na população adulta começam na infância e adolescência e que prevenir o seu aparecimento pode ter um impacto significativo no funcionamento futuro do indivíduo. Os poucos estudos epidemiológicos sobre a população infanto-juvenil chilena mostram que a prevalência de transtornos psiquiátricos entre crianças de 4 a 11 anos é de 27,8%, percentual superior ao encontrado em adolescentes de 12 a 18 anos, que é de 16,5%. Os transtornos mais frequentes na população de 4 a 11 anos foram os transtornos disruptivos (20,6%), seguidos dos transtornos de ansiedade (9,2%). Os problemas de saúde mental geram uma carga elevada de doenças na sociedade em geral; e há uma lacuna importante no tratamento destes, principalmente em populações economicamente mais vulneráveis. As estratégias de prevenção parecem ser as opções mais recomendáveis, principalmente se essas intervenções puderem ser implementadas precocemente e com baixo custo. Poucas intervenções preventivas, ou intervenções que aumentam a resiliência diante da adversidade, foram rigorosamente avaliadas no Chile. Existem evidências substanciais que mostram que o fortalecimento das habilidades de aprendizagem social e emocional pode reduzir a incidência de patologia mental e melhorar vários indicadores acadêmicos. Essas habilidades socioemocionais incluem a capacidade de identificar e expressar emoções, de se adaptar ao contexto social, de regular emoções, de inibir o comportamento e de resolver problemas. Déficits nessas habilidades têm sido associados ao aparecimento de problemas de internalização (problemas emocionais como depressão e ansiedade) e problemas de externalização (como problemas comportamentais disruptivos), bem como rejeição de pares.

O currículo do Programa de Resolução de Problemas Cognitivos Interpessoais, também conhecido como Eu Posso Resolver Problemas (ICPS), é focado no desenvolvimento do processo cognitivo e nas habilidades de resolução de problemas sociais das crianças. Ou seja, é um programa que promove explicitamente a regulação cognitiva (habilidades para ouvir e prestar atenção, sequenciar e planejar tarefas) e resolver problemas sociais (pensar em soluções alternativas, pensamento causal, pensamento meio-a-fim e planejamento sequencial). ). Mas também inclui a promoção e aprendizagem de processos emocionais (particularmente expressão/conhecimento emocional, perspectiva e empatia). Vários estudos realizados entre a população desfavorecida mostraram que os alunos que receberam ICPS tiveram melhores resultados em relação ao aumento de comportamentos pró-sociais e redução do comportamento agressivo em comparação com os alunos do grupo de controle. ICPS é uma intervenção universal projetada para promover processos cognitivos interpessoais e habilidades de resolução de problemas em crianças desde a pré-escola até a 6ª série. Este projeto irá adaptar o programa pré-escolar, que tem um total de 59 sessões. Cada sessão dura cerca de 20 minutos, e o facilitador treinado segue um manual simples que orienta o trabalho com os alunos sobre vocabulário e conceitos ICPS e o desenvolvimento de habilidades de resolução de problemas, como praticar soluções alternativas, consequências e o pensamento sequencial (soluções-consequências ). Uma técnica interativa e estratégias de discussão guiadas são usadas para resolver problemas. Os métodos interativos incluem jogos, dramatizações e o uso de histórias, ilustrações e marionetes. Estes conteúdos podem também ser utilizados noutras atividades curriculares para crianças, quer se trate de trabalhos de Matemática, Leitura ou Ciências. As crianças aprendem como pensar e não o que pensar.

Mira. O objetivo geral deste estudo é a avaliação da eficácia de uma versão adaptada da ICPS, no contexto nacional em instituições de ensino com elevada vulnerabilidade socioeconómica, no aumento da competência socioemocional e na redução de problemas emocionais e comportamentais em pré-escolares.

Métodos. Um estudo randomizado e controlado será realizado para avaliar a eficácia da versão adaptada culturalmente do ICPS no aumento das habilidades socioemocionais e na redução de problemas comportamentais. Haverá dois braços: 1) Escolas implementando o programa ICPS ministrado por um professor de educação infantil contratado e treinado pela equipe de pesquisa, que trabalhará em colaboração com o professor de educação infantil da escola; 2) Um grupo de controle consistirá de escola implementando suas atividades de ensino habituais.