Forebygging av psykisk helse blant førskolebarn Effektivitetsstudie (ICPS Chile)

Bakgrunn. Mental helse hos chilenske barn og familier er et presserende folkehelseproblem. Flere epidemiologiske studier har vist at en betydelig prosentandel av den voksne befolkningen har psykiatriske lidelser. For eksempel viste en nylig studie at 31,5 % av befolkningen på 15 år og over har en eller annen form for psykiatrisk patologi i livet, og at 22,2 % led av en psykisk lidelse i løpet av det siste året. I dag vet vi at mange av de nåværende i den voksne befolkningen begynner i barne- og ungdomsårene, og at det å forhindre debut kan ha en betydelig innvirkning på individets fremtidige funksjon. De få epidemiologiske studiene på den chilenske barne- og ungdomspopulasjonen viser at forekomsten av psykiatriske lidelser blant barn mellom 4 og 11 år er 27,8 %, en høyere prosentandel enn det som ble funnet hos ungdom mellom 12 og 18 år, som er 16,5 %. De hyppigste lidelsene i befolkningen mellom 4 og 11 år var forstyrrende lidelser (20,6 %), etterfulgt av angstlidelser (9,2 %). Psykiske helseproblemer genererer en høy sykdomsbyrde for samfunnet generelt; og det er et viktig gap i behandlingen av disse, spesielt i befolkninger som er mer økonomisk sårbare. Forebyggingsstrategier ser ut til å være de mest anbefalte alternativene, hovedsakelig hvis disse intervensjonene kan implementeres tidlig og til lave kostnader. Få forebyggende intervensjoner, eller intervensjoner som øker motstandskraften i møte med motgang, har blitt grundig evaluert i Chile. Det er betydelig bevis som viser at styrking av sosiale og emosjonelle læringsferdigheter kan redusere forekomsten av mental patologi og forbedre ulike akademiske indikatorer. Disse sosial-emosjonelle ferdighetene inkluderer evnen til å identifisere og uttrykke følelser, å kunne tilpasse seg sosial kontekst, å regulere følelser, evnen til å hemme atferd og problemløsningsevner. Mangler i disse ferdighetene har vært assosiert med utseendet av både internaliseringsproblemer (emosjonelle problemer som depresjon og angst) og eksternaliseringsproblemer (som forstyrrende atferdsproblemer), samt avvisning av jevnaldrende.

Læreplanen til Interpersonal Cognitive Problem Solving Program, også kjent som I Can Problem Solve (ICPS), er fokusert på utvikling av den kognitive prosessen og barns sosiale problemløsningsferdigheter. Det vil si at det er et program som eksplisitt fremmer kognitiv regulering (ferdigheter for lytting og oppmerksomhet, sekvensering og planlegging av oppgaver) og løsning av sosiale problemer (tenke opp alternative løsninger, årsakstenkning, midler-til-mål-tenkning og sekvensiell planlegging ). Men det inkluderer også fremme og læring av emosjonelle prosesser (spesielt følelsesmessig uttrykk/kunnskap, perspektiv og empati). Flere studier utført blant vanskeligstilte befolkning har vist at studenter som mottok ICPS hadde bedre resultater med å øke prososial atferd og redusere aggressiv atferd sammenlignet med elever i kontrollgruppen. ICPS er en universell intervensjon designet for å fremme mellommenneskelige kognitive prosesser og problemløsningsferdigheter hos barn fra førskole til 6. klasse. Dette prosjektet skal tilpasse førskoleopplegget, som har totalt 59 økter. Hver økt varer rundt 20 minutter, og den trente tilretteleggeren følger en enkel manual som veileder deres arbeid med elevene om ICPS-ordforråd og konsepter og utvikling av problemløsningsferdigheter som å øve på alternative løsninger, konsekvenser og den sekvensielle tanken (løsninger-konsekvenser). ). En interaktiv teknikk og veiledede diskusjonsstrategier brukes for å løse problemer. Interaktive metoder inkluderer spill, rollespill og bruk av historier, illustrasjoner og dukker. Dette innholdet kan også brukes i andre pensumaktiviteter for barn, enten de jobber med matematikk, lesing eller naturfag. Barn lærer hvordan de skal tenke og ikke hva de skal tenke.

Mål. Det generelle målet med denne studien er evaluering av effektiviteten av en tilpasset versjon av ICPS, i nasjonal sammenheng ved utdanningsinstitusjoner med høy sosioøkonomisk sårbarhet, på å øke sosial-emosjonell kompetanse og redusere emosjonelle og atferdsmessige problemer hos førskolebarn.

Metoder. En cluster randomisert kontrollert studie vil bli utført for å vurdere effektiviteten til den kulturelt tilpassede versjonen av ICPS på å øke sosial-emosjonelle ferdigheter og redusere atferdsproblemer. Det vil være to armer: 1) Skoler som implementerer ICPS-programmet levert av en tidlig lærer ansatt og opplært av forskerteamet, som vil samarbeide med tidlig lærer på skolen; 2) En kontrollgruppe vil bestå av skole som gjennomfører sine vanlige undervisningsaktiviteter.