Estudio de eficacia de la prevención de la salud mental entre niños en edad preescolar (ICPS Chile)

Fondo. La salud mental en niños y familias chilenas es un problema urgente de salud pública. Varios estudios epidemiológicos han demostrado que un porcentaje importante de la población adulta presenta trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, un estudio reciente mostró que el 31,5% de la población de 15 años y más tiene algún tipo de patología psiquiátrica en su vida y que el 22,2% sufrió algún trastorno mental durante el último año. Hoy sabemos que muchas de las presentes en la población adulta se inician en la niñez y la adolescencia y que prevenir su aparición puede tener un impacto importante en el funcionamiento futuro del individuo. Los pocos estudios epidemiológicos en población infantil y adolescente chilena muestran que la prevalencia de trastornos psiquiátricos en niños de 4 a 11 años es de 27,8%, porcentaje superior al encontrado en adolescentes de 12 a 18 años que es de 16,5%. Los trastornos más frecuentes en la población de 4 a 11 años fueron los trastornos disruptivos (20,6%), seguidos de los trastornos de ansiedad (9,2%). Los problemas de salud mental generan una alta carga de enfermedad en la sociedad en general; y existe un vacío importante en el tratamiento de estos, especialmente en poblaciones económicamente más vulnerables. Las estrategias de prevención parecen ser las opciones más recomendables, principalmente si estas intervenciones pueden implementarse de manera temprana y a bajo costo. Pocas intervenciones preventivas, o intervenciones que aumenten la resiliencia ante la adversidad, han sido evaluadas con rigor en Chile. Existe evidencia sustancial que muestra que el fortalecimiento de las habilidades de aprendizaje social y emocional puede reducir la incidencia de patología mental y mejorar varios indicadores académicos. Estas habilidades socioemocionales incluyen la capacidad de identificar y expresar emociones, poder adaptarse al contexto social, regular las emociones, la capacidad de inhibir el comportamiento y las habilidades para resolver problemas. Los déficits en estas habilidades se han asociado con la aparición tanto de problemas de internalización (problemas emocionales como depresión y ansiedad) como de externalización (como problemas conductuales disruptivos), así como con el rechazo de los compañeros.

El plan de estudios del Programa de Resolución de Problemas Cognitivos Interpersonales, también conocido como Yo Puedo Resolver Problemas (ICPS), se centra en el desarrollo del proceso cognitivo y las habilidades de resolución de problemas sociales de los niños. Es decir, es un programa que promueve explícitamente la regulación cognitiva (habilidades para escuchar y prestar atención, secuenciar y planificar tareas) y la resolución de problemas sociales (idear soluciones alternativas, pensamiento causal, pensamiento de medios para un fin y planificación secuencial). ). Pero también incluye la promoción y el aprendizaje de los procesos emocionales (en particular, la expresión/conocimiento emocional, la perspectiva y la empatía). Varios estudios realizados entre población desfavorecida han demostrado que los estudiantes que recibieron ICPS obtuvieron mejores resultados en cuanto al aumento de los comportamientos prosociales y la reducción del comportamiento agresivo en comparación con los estudiantes del grupo de control. ICPS es una intervención universal diseñada para promover procesos cognitivos interpersonales y habilidades de resolución de problemas en niños desde preescolar hasta sexto grado. Este proyecto adaptará el programa de preescolar, que tiene un total de 59 sesiones. Cada sesión dura alrededor de 20 minutos, y el facilitador capacitado sigue un manual simple que guía su trabajo con los estudiantes sobre el vocabulario y los conceptos de ICPS y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas, como la práctica de soluciones alternativas, consecuencias y el pensamiento secuencial (soluciones-consecuencias). ). Se utiliza una técnica interactiva y estrategias de discusión guiada para resolver problemas. Los métodos interactivos incluyen juegos, dramatizaciones y el uso de historias, ilustraciones y títeres. Estos contenidos también podrán ser utilizados en otras actividades curriculares para los niños, ya sea que estén trabajando Matemáticas, Lectura o Ciencias. Los niños aprenden cómo pensar y no qué pensar.

Objetivos. El objetivo general de este estudio es la evaluación de la efectividad de una versión adaptada de la ICPS, en el contexto nacional en instituciones educativas de alta vulnerabilidad socioeconómica, para aumentar la competencia socioemocional y reducir los problemas emocionales y conductuales en preescolares.

Métodos. Se llevará a cabo un estudio controlado aleatorio por grupos para evaluar la eficacia de la versión culturalmente adaptada de ICPS para aumentar las habilidades socioemocionales y reducir los problemas de comportamiento. Habrá dos brazos: 1) Escuelas que implementen el programa ICPS impartido por un maestro temprano contratado y capacitado por el equipo de investigación, que trabajará en colaboración con el maestro temprano de la escuela; 2) Un grupo de control estará formado por escolares que realicen sus actividades docentes habituales.