Opvarmet befugtet vejrtrækningskredsløb genopvarmning hos hypotermiske post-kardiopulmonale bypass-patienter.

Hypotermi ved indlæggelse på intensiv afdeling (ICU) efter kardiopulmonal bypass (CPB) er almindelig. Afkøling og genopvarmning under CPB og dyb hypotermisk cirkulationsstop (DHCA) tager lang tid og bidrager til den post-processuelle koagulopati og fysiologiske forstyrrelser. Kernekropsdele (stamme og hoved) genopvarmes hurtigere end perifere dele (ekstremiteter). Efter at have afbrudt forbindelsen fra CPB får kroppen lov til at selvækvilibrere. Det normale vasokonstriktionsrespons svækkes af den administrerede anæstesi. Derfor foregår varmefordelingen fra den varme kerne til den koldere periferi. Dette forårsager et efterfald: et fald i temperaturen i kerneorganerne. After-drop kan bidrage til postoperative komplikationer såsom kulderystelser, koagulopati, øget myokardiestress, øgede sårinfektioner, metabolisk acidose, forsinket ekstubation og forlænget ICU-opholdstid (LOS).

Anvendelsen af ​​den aktive opvarmning via traditionelle metoder (dvs. varmetæpper med forceret luft) og opvarmede befugtede åndedrætskredsløb (HHBC) via ANAPOD Heated Humidification System® (ANAPOD) kan forkorte tiden til normotermi. Sekundært kan det forkorte tiden til ekstubation, forbedre koagulopati og metaboliske forstyrrelser set med hypotermi.

Prøve- og undersøgelsesdesign- Forskerne vil prospektivt indsamle data for 14 indskrevne ikke-patienter, som vil modtage aktiv opvarmning via både tvungen luftvarmetæpper og Heated Humidified breathing circuits (HHBC). Retrospektive data vil blive indhentet retrospektivt for 28 matchede patienter fra to år før påbegyndelse af forsøget, som kun modtog opvarmning via tvungen luftvarmetæpper.

Dataindsamlingsplan- Data vil blive udtrukket og indsamlet af Duke Department of Anesthesiology IT-analytiker, som vil gennemgå og udtrække information fra patientens diagram via Epic/Maestro Care eller manuelt om nødvendigt.

Dataevaluering - Beskrivende statistik vil blive brugt til at evaluere patientdemografi og kliniske karakteristika. Beskrivende statistik vil blive opsummeret som middelværdi ± (SD) eller median (interkvartilområde) for kontinuerte variable og gruppefrekvenser (%) for dikotome eller kategoriske variable.

Da alle patienter forventes at opnå normotermi inden for undersøgelsesperioden, vil det primære udfald af tid til normotermi blive analyseret som en numerisk udfaldsvariabel. Efter validering af fordelingsantagelser vil efterforskerne sammenligne tiden til normothermi mellem de to grupper via t-test eller Wilcoxon rangsum-test efter behov. Det forventes, at patienterne vil nå normotermi mellem 45 minutter og 6 timer efter indlæggelse på intensivafdelingen.

Ved at bruge et 2:1 matchningsforhold og et moderat niveau af variabilitet (SD=1,3 timer) ville en undersøgelse af 14 prospektivt tilmeldte patienter og 28 retrospektivt matchede patienter opnå 82 % effekt til at påvise en 1,25 timers forskel mellem tid til normotermi i den prospektive gruppe (aktiv opvarmning via traditionelle metoder (dvs. varmetæpper) og opvarmet fugtet vejrtrækning kredsløb (HHBC) via ANAPOD Heated Humidification System® (ANAPOD), og den retrospektive gruppe (aktiv opvarmning via traditionelle metoder (dvs. kun varmetæpper) på alfa-niveau 0,05.

Sekundære numeriske resultater såsom tid til ekstubation, tid til normal PH og koagulopati laboratorieværdier vil blive analyseret ved t-test eller Wilcoxon rangsum-test efter behov. Forskelle i kategoriske resultater mellem behandlingsgrupper vil blive analyseret via chi-square eller fisher eksakte test. Da patienterne vil blive matchet på nøglekonfoundere, forventes det ikke at være nødvendigt med yderligere justeringer, så den moderate prøvestørrelse bør ikke begrænse den primære analyse. Potentiel undergruppeanalyse kan udføres i en eksplorativ analyse for at bestemme, om behandlingseffekten af ​​ANAPOD-opvarmning er forskellig afhængig af proceduretype eller patient/kirurgiske karakteristika.