Reaquecimento do Circuito Respiratório Umidificado Aquecido em Pacientes Hipotérmicos Pós Circulação Extracorpórea.

A hipotermia na admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) após circulação extracorpórea (CEC) é comum. Resfriamento e reaquecimento durante a CEC e parada circulatória hipotérmica profunda (DHCA) leva um tempo considerável e contribui para a coagulopatia pós-procedimento e perturbações fisiológicas. As partes centrais do corpo (tronco e cabeça) reaquecem mais rapidamente do que as partes periféricas (extremidades). Após a desconexão da CEC, o corpo pode se auto-equilibrar. A resposta normal de vasoconstrição é prejudicada pela anestesia administrada. Assim, a distribuição de calor ocorre do núcleo quente para a periferia mais fria. Isso causa um afterdrop: uma diminuição na temperatura dos órgãos centrais. A pós-queda pode contribuir para complicações pós-operatórias, como tremores, coagulopatia, aumento do estresse miocárdico, aumento de infecções de feridas, acidose metabólica, atraso na extubação e tempo prolongado de permanência na UTI (LOS).

O uso do aquecimento ativo por meio de métodos tradicionais (ou seja, cobertores de aquecimento de ar forçado) e circuitos respiratórios umidificados aquecidos (HHBC) via ANAPOD Heated Humidification System® (ANAPOD) pode reduzir o tempo de normotermia. Secundariamente, pode reduzir o tempo de extubação, melhorar a coagulopatia e os distúrbios metabólicos observados com a hipotermia.

Amostra e desenho do estudo - Os investigadores coletarão dados prospectivamente de 14 não pacientes inscritos que receberão aquecimento ativo por meio de cobertores de aquecimento de ar forçado e circuitos respiratórios aquecidos e umidificados (HHBC). Os dados retrospectivos serão obtidos retrospectivamente para 28 pacientes correspondentes de dois anos antes do início do estudo, que receberam aquecimento apenas por meio de cobertores de aquecimento de ar forçado.

Plano de coleta de dados - Os dados serão extraídos e coletados pelo analista de TI do Departamento de Anestesiologia da Duke, que revisará e extrairá as informações do prontuário do paciente por meio do Epic/Maestro Care ou manualmente, se necessário.

Avaliação de dados - Estatísticas descritivas serão usadas para avaliar os dados demográficos e as características clínicas dos pacientes. As estatísticas descritivas serão resumidas como média ± (DP) ou mediana (intervalo interquartílico) para variáveis ​​contínuas e frequências de grupo (%) para variáveis ​​dicotômicas ou categóricas.

Como se espera que todos os pacientes atinjam a normotermia dentro do período do estudo, o resultado primário do tempo até a normotermia será analisado como uma variável de resultado numérico. Após a validação dos pressupostos distributivos, os investigadores irão comparar o tempo até a normotermia entre os dois grupos por meio do teste t ou teste de soma de classificação de Wilcoxon, conforme apropriado. Espera-se que os pacientes atinjam a normotermia entre 45 minutos e 6 horas após a admissão na UTI.

Usando uma proporção de correspondência de 2:1 e um nível moderado de variabilidade (DP = 1,3 horas) um estudo de 14 pacientes inscritos prospectivamente e 28 pacientes pareados retrospectivamente atingiria 82% de poder para detectar uma diferença de 1,25 hora entre o tempo até a normotermia no grupo prospectivo (aquecimento ativo por meio de métodos tradicionais (ou seja, cobertores de aquecimento de ar forçado) e respiração umidificada aquecida circuitos (HHBC) via ANAPOD Heated Humidification System® (ANAPOD), e o grupo retrospectivo (aquecimento ativo através de métodos tradicionais (ou seja, apenas cobertores de aquecimento de ar forçado) no nível alfa 0,05.

Desfechos numéricos secundários, como tempo para extubação, tempo para PH normal e valores laboratoriais de coagulopatia, serão analisados ​​pelo teste t ou pelo teste de soma de classificação de Wilcoxon, conforme apropriado. As diferenças nos resultados categóricos entre os grupos de tratamento serão analisadas por meio de testes qui-quadrado ou exato de Fisher. Como os pacientes serão pareados nos principais fatores de confusão, não se espera que nenhum ajuste adicional seja necessário, portanto, o tamanho moderado da amostra não deve limitar a análise primária. A análise de subgrupo potencial pode ser realizada em uma análise exploratória para determinar se o efeito do tratamento de aquecimento ANAPOD é diferente por tipo de procedimento ou características cirúrgicas/do paciente.