Subkutan vs intravenøs hydrering på ældre voksne (SCIV)

Tilstrækkelig hydrering er essentiel for mennesker og er stramt reguleret hos den raske voksne af in- og output (dvs. tørst og urinproduktion). Denne regulering hæmmes ofte hos den geriatriske patient på grund af nedsat følelse af tørst og nedsat nyrefunktion. Risikoen for dehydrering stiger hurtigt hos den akut syge geriatriske patient med det stigende væskebehov af feber og nedsat evne til selv at hydrere på grund af træthed. Dehydrering vil ofte forværre en akut sygdom og skabe en ond cirkel. Ekstern rehydrering er afgørende for at stoppe eller endda forhindre denne nedadgående spiral. Tilstrækkelig hydrering kan opretholdes eller opnås ad to forskellige veje: oral indtagelse eller parenteral infusion. Når oral hydrering er utilstrækkelig, er intravenøs (IV) væskeinfusion den almindeligt anvendte vej. Imidlertid er subkutan (SC) infusion af væske, også kendt som hypodermoclyse, en alternativ vej.

Adskillige undersøgelser har sammenlignet SC-hydrering med IV-hydrering, hvor hovedresultatet er laboratorietest af hydrering eller subjektiv vurderingsscore. De fandt alle lignende virkninger på laboratoriemarkører for hydrering, som stemmer overens med teorien om massekonservering. De fandt også en lignende forekomst af bivirkninger mellem IV og SC hydrering som sekundære resultater. Den største ulempe ved disse undersøgelser er metodiske mangler. Manglen på blinding introducerer en stor risiko for bias på subjektivt udfald såsom vurderingsscore og gradering af bivirkninger. Ydermere havde de største af undersøgelserne en tredjedel af deres patienter, der skiftede gruppe, hvilket fortyndede resultatet. En nylig Cochrane-gennemgang om opnåelse af parenteral hydrering viste, at kvaliteten af ​​inkluderede forsøg var lav, og at fremtidige forsøg skulle registreres prospektivt, have sikker tildelingsskjul, passende prøvestørrelser og skulle rapporteres i henhold til etableret standard.

Denne undersøgelse vil undersøge, om subkutan (SC) hydrering er et sikkert alternativ til intravenøs (IV) hydrering hos den geriatriske patient på Akutafdelingen, Akutudredningsenheden eller Ortopædisk Afdeling på Aalborg Universitetshospital. Dette vil blive opnået ved at udføre et assessor-blindet, ikke-inferiørt, randomiseret kontrolleret forsøg.

Relevante deltagere (se Berettigelseskriterier), der ankommer til Aalborg Universitetshospital, vil blive tilmeldt efter informeret samtykke. Baseline målinger vil blive opnået, og deltagerne vil blive randomiseret (1:1) til enten intravenøs eller subkutan hydrering. Der vil blive brugt en falsk opsætning, så både en intravenøs adgang og en subkutan adgang vil være synlig på patienten, men kun én af dem vil være aktiv. I de næste 24 timer vil deltagerne regelmæssigt blive evalueret af en sygeplejerske, der er blindet for infusion, for tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.