Подкожная и внутривенная гидратация у пожилых людей (SCIV)

Адекватная гидратация имеет важное значение для человека, и у здорового взрослого человека она строго регулируется входом и выходом (т.е. жажда и выделение мочи). Эта регуляция часто затруднена у гериатрических больных из-за снижения чувства жажды и нарушения функции почек. Риск обезвоживания быстро возрастает у остробольных гериатрических пациентов с растущей потребностью в жидкости из-за лихорадки и сниженной способностью к самогидратации из-за усталости. Обезвоживание часто усугубляет острое заболевание, создавая порочный круг. Внешняя регидратация необходима, чтобы остановить или даже предотвратить эту нисходящую спираль. Адекватная гидратация может поддерживаться или достигаться двумя различными путями: пероральным приемом или парентеральной инфузией. Когда пероральная гидратация недостаточна, обычно используется внутривенное (в/в) вливание жидкости. Однако подкожное (п/к) вливание жидкости, также известное как гиподермоклиз, является альтернативным путем.

В нескольких исследованиях гидратацию подкожно сравнивали с гидратацией внутривенно, при этом основным результатом были лабораторные тесты гидратации или субъективные оценки. Все они обнаружили схожие эффекты лабораторных маркеров гидратации, что согласуется с теорией сохранения массы. Они также обнаружили аналогичную частоту побочных эффектов между внутривенной и подкожной гидратацией в качестве вторичных результатов. Основным недостатком этих исследований являются методологические недостатки. Отсутствие ослепления приводит к большому риску систематической ошибки в отношении субъективных результатов, таких как оценочные баллы и классификация побочных эффектов. Кроме того, в самом крупном из исследований треть пациентов меняли группы, что ухудшало результат. Недавний Кокрановский обзор по достижению парентеральной гидратации показал, что качество включенных испытаний было низким, и будущие испытания должны быть проспективно зарегистрированы, иметь надежное сокрытие распределения, адекватные размеры выборки и должны сообщаться в соответствии с установленным стандартом.

В этом исследовании будет изучено, является ли подкожная (п/к) гидратация безопасной альтернативой внутривенной (в/в) гидратации у гериатрических пациентов в отделении неотложной помощи, отделении неотложной помощи или ортопедическом отделении университетской больницы Ольборга. Это будет достигнуто за счет проведения слепого, рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности.

Соответствующие участники (см. Критерии приемлемости), прибывающие в университетскую больницу Ольборга, будут зачислены после информированного согласия. Будут получены базовые измерения, и участники будут рандомизированы (1: 1) для внутривенной или подкожной гидратации. Будет использоваться фиктивная установка, поэтому пациенту будут видны как внутривенный, так и подкожный доступ, но только один из них будет активным. В течение следующих 24 часов участники будут регулярно оцениваться медсестрой, не имеющей представления о инфузии, на предмет наличия побочных эффектов.