Ihonalainen vs suonensisäinen nesteytys vanhemmille aikuisille (SCIV)

Riittävä nesteytys on ihmisille välttämätöntä, ja sitä säätelevät tiukasti terveellä aikuisella sisään- ja ulostulo (esim. jano ja virtsan tuotanto). Tämä säätely vaikeutuu usein iäkkäällä potilaalla heikentyneen janon ja munuaisten toiminnan vuoksi. Kuivumisriski kasvaa nopeasti akuutisti sairaalla iäkkäällä potilaalla, kun nesteen tarve kasvaa kuumeen ja väsymyksen vuoksi heikentyneen itsehydratoitumisen vuoksi. Kuivuminen pahentaa usein akuuttia sairautta ja luo noidankehän. Ulkoinen nesteytys on välttämätöntä tämän alaspäin suuntautuvan kierteen pysäyttämiseksi tai jopa estämiseksi. Riittävä nesteytys voidaan ylläpitää tai saavuttaa kahdella eri tavalla: suun kautta tai parenteraalisella infuusiolla. Kun oraalinen nesteytys on riittämätön, suonensisäinen (IV) nesteinfuusio on yleisesti käytetty reitti. Kuitenkin subkutaaninen (SC) nesteen infuusio, joka tunnetaan myös nimellä hypodermoklyys, on vaihtoehtoinen reitti.

Useissa tutkimuksissa on verrattu SC-hydraatiota IV-hydraatioon, ja päätulos on laboratoriotesti nesteytymisestä tai subjektiiviset arviointipisteet. He kaikki löysivät samanlaisia ​​​​vaikutuksia laboratoriohydraation merkkiaineisiin, jotka ovat yhdenmukaisia ​​massan säilymisen teorian kanssa. He havaitsivat myös samanlaisen sivuvaikutusten esiintyvyyden IV- ja SC-hydraation välillä toissijaisina tuloksina. Näiden tutkimusten suurin haittapuoli on metodologiset puutteet. Sokeuttamisen puute aiheuttaa suuren harhan riskin subjektiivisiin tuloksiin, kuten arviointipisteisiin ja sivuvaikutusten luokitteluun. Lisäksi suurimmassa tutkimuksessa kolmasosa potilaista vaihtoi ryhmää laimentaen tulosta. Hiljattain tehdyssä Cochrane-katsauksessa parenteraalisen nesteytyksen saavuttamisesta havaittiin, että mukana olevien kokeiden laatu oli alhainen ja tulevien kokeiden olisi rekisteröitävä ennakoivasti, niillä on oltava turvallinen allokoinnin piilotus, riittävät näytekoot ja raportoitava vakiintuneiden standardien mukaisesti.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, onko ihonalainen (SC) nesteytys turvallinen vaihtoehto suonensisäiselle (IV) nesteytykselle iäkkäällä potilaalla Aalborgin yliopistollisen sairaalan päivystysosastolla, akuutin arviointiyksikön tai ortopedian osastolla. Tämä saavutetaan suorittamalla arvioijan sokkoutettu, ei-alempi, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Aalborgin yliopistolliseen sairaalaan saapuvat asiaankuuluvat osallistujat (katso kelpoisuuskriteerit) rekisteröidään tietoisen suostumuksen jälkeen. Perustason mittaukset saadaan, ja osallistujat satunnaistetaan (1:1) joko suonensisäiseen tai ihonalaiseen nesteytyshoitoon. Käytetään näennäistä asennusta, joten sekä suonensisäinen pääsy että ihonalainen pääsy ovat näkyvissä potilaalla, mutta vain toinen niistä on aktiivinen. Seuraavien 24 tunnin aikana infuusiolle sokeutunut sairaanhoitaja arvioi osallistujat säännöllisesti haittavaikutusten varalta.