Hidratación Subcutánea vs Intravenosa en Adultos Mayores (SCIV)

La hidratación adecuada es esencial para los seres humanos y está estrechamente regulada en el adulto sano por la entrada y la salida (es decir, sed y producción de orina). Esta regulación a menudo se ve obstaculizada en el paciente geriátrico debido a una disminución de la sensación de sed y al deterioro de la función renal. El riesgo de deshidratación aumenta rápidamente en el paciente geriátrico gravemente enfermo con la creciente demanda de líquidos de la fiebre y la capacidad reducida para autohidratarse debido a la fatiga. La deshidratación a menudo agravará una enfermedad aguda creando un círculo vicioso. La rehidratación externa es esencial para detener o incluso prevenir esta espiral descendente. La hidratación adecuada se puede mantener o lograr por dos vías diferentes: ingesta oral o infusión parenteral. Cuando la hidratación oral es insuficiente, la infusión de líquidos por vía intravenosa (IV) es la ruta más utilizada. Sin embargo, la infusión subcutánea (SC) de líquido, también conocida como hipodermoclisis, es una ruta alternativa.

Varios estudios han comparado la hidratación SC con la hidratación IV, siendo el principal resultado la prueba de laboratorio de hidratación o las puntuaciones de evaluación subjetiva. Todos encontraron efectos similares en los marcadores de hidratación de laboratorio, que se alinean con la teoría de la conservación de la masa. También encontraron una incidencia similar de efectos secundarios entre la hidratación IV y SC como resultados secundarios. El principal inconveniente de estos estudios son las deficiencias metodológicas. La falta de cegamiento introduce un gran riesgo de sesgo en el resultado subjetivo, como las puntuaciones de evaluación y la clasificación de los efectos secundarios. Además, en el mayor de los estudios, un tercio de sus pacientes cambiaron de grupo diluyendo el resultado. Una revisión Cochrane reciente sobre el logro de la hidratación parenteral encontró que la calidad de los ensayos incluidos era baja y que los ensayos futuros deberían registrarse prospectivamente, tener un ocultamiento seguro de la asignación, tamaños de muestra adecuados y deberían informarse de acuerdo con el estándar establecido.

Este estudio examinará si la hidratación subcutánea (SC) es una alternativa segura a la hidratación intravenosa (IV) en el paciente geriátrico en el Departamento de Emergencias, la Unidad de Evaluación de Agudos o la Sala de Ortopedia del Hospital Universitario de Aalborg. Esto se logrará mediante la realización de un ensayo controlado aleatorizado, no inferior, cegado por el evaluador.

Los participantes relevantes (consulte los Criterios de elegibilidad) que lleguen al Hospital Universitario de Aalborg se inscribirán después del consentimiento informado. Se obtendrán mediciones de referencia y los participantes se asignarán al azar (1:1) a hidratación intravenosa o subcutánea. Se usará una configuración simulada para que el paciente pueda ver tanto un acceso intravenoso como un acceso subcutáneo, pero solo uno de ellos estará activo. Durante las próximas 24 horas, los participantes serán evaluados regularmente por una enfermera ciega a la infusión para detectar la presencia de efectos adversos.