Idratazione sottocutanea vs endovenosa negli anziani (SCIV)

Un'adeguata idratazione è essenziale per l'uomo ed è strettamente regolata nell'adulto sano dall'ingestione e dall'uscita (ad es. sete e produzione di urina). Questa regolazione è spesso ostacolata nel paziente geriatrico a causa di una ridotta sensazione di sete e di una funzione renale compromessa. Il rischio di disidratazione aumenta rapidamente nel paziente geriatrico acuto con la crescente richiesta di fluidi della febbre e la ridotta capacità di autoidratarsi a causa della fatica. La disidratazione spesso aggrava una malattia acuta creando un circolo vizioso. La reidratazione esterna è essenziale per arrestare o addirittura prevenire questa spirale discendente. Un'adeguata idratazione può essere mantenuta o raggiunta attraverso due diverse vie: assunzione orale o infusione parenterale. Quando l'idratazione orale è insufficiente, l'infusione di liquidi per via endovenosa (IV) è la via comunemente usata. Tuttavia, l'infusione sottocutanea (SC) di fluido, nota anche come ipodermoclisi, è una via alternativa.

Diversi studi hanno confrontato l'idratazione sottocutanea con l'idratazione endovenosa con l'esito principale costituito da test di laboratorio sull'idratazione o punteggi di valutazione soggettiva. Tutti hanno trovato effetti simili sui marcatori di idratazione di laboratorio, che sono in linea con la teoria della conservazione della massa. Hanno anche trovato un'incidenza simile di effetti collaterali tra l'idratazione IV e SC come esiti secondari. Lo svantaggio principale di questi studi sono le carenze metodologiche. La mancanza di accecamento introduce un grande rischio di parzialità sui risultati soggettivi come i punteggi di valutazione e la classificazione degli effetti collaterali. Inoltre, il più grande degli studi ha fatto cambiare gruppo a un terzo dei pazienti, diluendo il risultato. Una recente revisione Cochrane sul raggiungimento dell'idratazione parenterale ha rilevato che la qualità degli studi inclusi era bassa e che gli studi futuri dovrebbero essere registrati in modo prospettico, avere un occultamento sicuro dell'allocazione, dimensioni del campione adeguate e dovrebbero essere riportati secondo lo standard stabilito.

Questo studio esaminerà se l'idratazione sottocutanea (SC) è un'alternativa sicura all'idratazione endovenosa (IV) nel paziente geriatrico nel dipartimento di emergenza, unità di valutazione acuta o reparto ortopedico dell'ospedale universitario di Aalborg. Ciò sarà ottenuto preformando uno studio controllato randomizzato, non inferiore, in cieco per il valutatore.

I partecipanti pertinenti (vedere Criteri di ammissibilità) che arrivano all'ospedale universitario di Aalborg saranno arruolati dopo il consenso informato. Saranno ottenute le misurazioni di base e i partecipanti saranno randomizzati (1: 1) all'idratazione per via endovenosa o sottocutanea. Verrà utilizzata una configurazione fittizia in modo che sul paziente siano visibili sia un accesso endovenoso che un accesso sottocutaneo, ma solo uno di essi sarà attivo. Per le prossime 24 ore i partecipanti saranno regolarmente valutati da un infermiere cieco all'infusione per la presenza di effetti avversi.