Læseglas om levebrød og livskvalitet i landdistrikterne i Bangladesh

BRAC (tidligere kendt som Bangladesh Rural Advancement Committee) har gennemført en undersøgelse om vurderingen af ​​læsebrillernes indvirkning på levebrød og livskvalitet i konteksten af ​​landdistrikterne i Bangladesh i 2017 med økonomisk og teknisk bistand fra VisionSpring. Målet er at vurdere læsebrillernes indvirkning på økonomisk afkast og sociale vinkler for folk i landdistrikterne i Bangladesh.

BRAC og VisionSpring har udviklet et eksperimentelt forsøg for at teste virkningerne af læsebriller. Undersøgelsen vil bruge både før- og post-interventionsdata til at identificere årsagsvirkningerne. Et randomiseret kontrolforsøg anses for at være den mest strenge metode til at bestemme, om der eksisterer en årsagssammenhæng mellem en intervention og resultatet. Dette er et randomiseret kontrolforsøg (RCT) udført på husstandsniveau.

Først udvalgte efterforskerne 59 landsbyer i Bangladesh, hvor BRAC/VisionSpring distributionen af ​​læsebriller ikke har været til stede. En folketælling blev udført i de 59 landsbyer for at identificere dem, der lider af presbyopi, som var berettiget til briller.

For det andet blev deltagerne rekrutteret gennem en husstandspresbyopi-screening af personer over 35 år og under 65 år. Deltagere med kroniske øjensygdomme, der kræver regelmæssig og intensiv behandling, blev udelukket fra undersøgelsen.

Et struktureret spørgeskema blev brugt ved folketællingsundersøgelsen, hvor der blev spurgt om demografiske oplysninger, indkomst og erhverv. Randomisering fandt sted efter tællingsundersøgelsen, og en undersøgelsesprøve blev udvalgt ud fra undersøgelsens inklusionskriterier, som er: (1) Over 35 år, (2) presbyopi positiv, (3) Har aldrig brugt læseglas, (4) Selektivt erhverv (skrædder, barber, selvstændig håndværker osv.), (5) Villig til at give kontaktoplysninger og give informeret samtykke.

Undersøgelsesforslaget definerer to runder af dataindsamling, der skal udføres; indsamling af basisdata blev afsluttet i august 2017, og opfølgningsdata vil blive udført i marts 2018. Et kvantitativt spørgeskema blev uddelt ved baselineundersøgelsen for at forstå levebrød og livskvalitet, før interventionen begyndte. Dygtige interviewere blev rekrutteret til denne undersøgelse, og en tre-dages intensiv træning blev afholdt for at styrke undersøgelsens mål. Træningsmodulet er udviklet i Bangla for at vejlede interviewerne i felten. Spørgsmål relateret til sociodemografiske karakteristika, husstandens økonomiske status (f.eks. månedlig indkomst), blev respondentens produktivitet og livskvalitet indsamlet under baseline, og det samme spørgeskema vil blive brugt i baseline-undersøgelsen.

En flertrins simpel tilfældig stikprøveteknik er blevet brugt i denne undersøgelse. Prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen er forudbestemt gennem en effektberegning, inklusionskriterierne for at være en presbyopisk patient. Da vores primære resultat er indkomst, en ikke-normalfordelt parameter, er det bedre at sammenligne proportioner, der falder i forskellige kvartiler til beregning af stikprøvestørrelse. Med et tosidet signifikansniveau på p=0·05 og en power på 80%, at detektere en 10% forskel mellem grupper i andelen i den højeste kvartil af indkomst (35% versus 25%), svarende til en odds ratio af 1,6 ville der være behov for 349 deltagere i hver gruppe. Hvis man antager en nedslidningsrate på 15 % baseret på tidligere undersøgelser i denne population, ville en samlet prøve på 822 personer (411 i hver gruppe) være påkrævet.

Da undersøgelsen er randomiseret på individniveau, er der mulighed for at få afsmittende effekt. For at minimere afsmitningseffekten blev der udvalgt én deltager fra hver husstand. Der er en risiko for, at medlemmer af kontrolgruppen kan se de fordele, som andre i deres lokalsamfund oplever, og købe et par læsebriller under undersøgelsen. I et forsøg på at afbøde denne risiko blev medlemmer af kontrolgruppen lovet gratis briller i slutningen af ​​undersøgelsen.

Efterforskere vil bruge en forskel-i-forskel-analyse til at estimere virkningen af ​​læsebrilleundersøgelsen baseret på månedlig indkomst (primært resultat) og nærsynsrelateret livskvalitet.

For at måle livskvaliteten vil efterforskerne bruge et standardiseret instrument til at se på respondenternes opfattelse af deres facilitet med omsorg, husholdningsarbejde, evne til (for dem, der er læsekyndige) mobiltelefonbrug, personlig hygiejne og afhængighed.

Forskelle i baseline-karakteristika efter undersøgelsesgruppe vil blive analyseret ved hjælp af t-testen eller Wilcoxon rangsum-testen for kontinuerte variable med eller uden normalfordeling, henholdsvis Chi-kvadrat- eller Fishers eksakte test (med cellefrekvens <5) for binære kategoriske variabler , og ordinal logistisk regression for ordinal kategoriske variable. Normaliteten vil blive kontrolleret ved hjælp af histogrammer og Q-Q plots.

Data for det primære resultat vil blive præsenteret som median og interkvartilinterval på grund af manglende normalitet. Ændringen i selvrapporteret månedlig indkomst vil blive kategoriseret efter kvartiler og de ujusterede og justerede interventionseffekter, oddsratio og 95 % CI estimeret ved hjælp af ordinal Logistisk regression. Ujusterede og justerede gennemsnitlige forskelle mellem grupperne vil blive estimeret for de sekundære resultater ved brug af lineær regression. Alle variable med P<0,05 i den simple regressionsanalyse vil blive inkluderet i flere regressionsmodeller. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af en kommercielt tilgængelig softwarepakke (Stata 15.1, StataCorp, College Station TX, USA).