Стакан для чтения о средствах к существованию и качестве жизни в сельских районах Бангладеш

BRAC (ранее известный как Бангладешский комитет по развитию сельских районов) провел исследование по оценке влияния очков для чтения на средства к существованию и качество жизни в контексте сельских районов Бангладеш в 2017 году при финансовой и технической поддержке VisionSpring. Цель состоит в том, чтобы оценить влияние очков для чтения на экономическую отдачу и социальные аспекты жизни людей в сельских районах Бангладеш.

BRAC и VisionSpring разработали экспериментальное испытание для проверки эффектов очков для чтения. В исследовании будут использоваться данные как до, так и после вмешательства, чтобы определить причинно-следственные связи. Рандомизированное контрольное исследование считается наиболее строгим методом определения наличия причинно-следственной связи между вмешательством и исходом. Это рандомизированное контрольное исследование (РКИ), проводимое на уровне домохозяйств.

Во-первых, исследователи отобрали 59 деревень в Бангладеш, где не было очков для чтения BRAC/VisionSpring. В 59 деревнях была проведена перепись населения с целью выявления лиц, страдающих пресбиопией, которые имели право на очки.

Во-вторых, участники были набраны посредством домашнего скрининга на пресбиопию лиц старше 35 и моложе 65 лет. Из исследования были исключены участники с хроническими заболеваниями глаз, требующими регулярного и интенсивного лечения.

При переписи населения использовалась структурированная анкета, в которой запрашивалась демографическая информация, доход и род занятий. После переписи была проведена рандомизация, и выборка для исследования была отобрана на основе критериев включения в исследование, а именно: (1) возраст старше 35 лет, (2) положительный результат на пресбиопию, (3) никогда не пользовались очками для чтения, (4) Избранная профессия (портной, парикмахер, самозанятый ремесленник и т. д.), (5) Готовность предоставить контактную информацию и дать информированное согласие.

Предложение по исследованию определяет проведение двух раундов сбора данных; сбор исходных данных был завершен в августе 2017 года, а последующие данные будут получены в марте 2018 года. Во время базового обследования был распространен количественный вопросник, чтобы понять средства к существованию и качество жизни до начала вмешательства. Для этого исследования были наняты опытные интервьюеры, и был проведен трехдневный интенсивный тренинг для закрепления целей исследования. Учебный модуль был разработан на языке Бангла, чтобы направлять интервьюеров в полевых условиях. Вопросы, связанные с социально-демографическими характеристиками, экономическим статусом домохозяйства (например, ежемесячный доход), производительность респондента и качество жизни были собраны в ходе базового обследования, и тот же вопросник будет использоваться в базовом обследовании.

В данном исследовании был использован метод простой многоэтапной случайной выборки. Размер выборки исследования заранее определяется путем расчета мощности, критерием включения является наличие у пациента пресбиопии. Поскольку нашим основным результатом является доход, параметр с ненормальным распределением, для расчета размера выборки лучше сравнивать пропорции, попадающие в разные квартили. При двустороннем уровне значимости p=0,05 и мощности 80% для выявления 10%-ной межгрупповой разницы в доле в верхнем квартиле дохода (35% против 25%), что соответствует отношению шансов из 1,6 в каждой группе потребуется 349 участников. Если предположить, что коэффициент отсева составляет 15% на основании предыдущих исследований этой группы населения, потребуется общая выборка из 822 человек (по 411 в каждой группе).

Поскольку исследование является рандомизированным на индивидуальном уровне, существует вероятность эффекта перелива. Чтобы свести к минимуму побочный эффект, от каждого домохозяйства был выбран один участник. Существует риск того, что члены контрольной группы могут увидеть преимущества, полученные другими в их сообществе, и купить пару очков для чтения во время исследования. В попытке снизить этот риск членам контрольной группы пообещали бесплатные очки в конце исследования.

Исследователи будут использовать анализ разницы в разнице, чтобы оценить влияние исследования очков для чтения на основе ежемесячного дохода (основной результат) и качества жизни, связанного с близким зрением.

Чтобы измерить качество жизни, исследователи будут использовать стандартизированный инструмент для изучения восприятия респондентами своих возможностей по уходу, работе по дому, способности (для грамотных) пользоваться мобильным телефоном, личной гигиене и зависимости.

Различия в исходных характеристиках по исследуемой группе будут проанализированы с использованием t-критерия или критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных с нормальным распределением или без него, соответственно, критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера (с частотой ячеек <5) для бинарных категориальных переменных. и порядковая логистическая регрессия для порядковых категориальных переменных. Нормальность будет проверяться с помощью гистограмм и графиков Q-Q.

Данные для основного результата будут представлены в виде медианы и межквартильного диапазона из-за отсутствия нормальности. Изменение в самооценке ежемесячного дохода будет классифицировано по квартилям, а нескорректированные и скорректированные эффекты вмешательства, отношение шансов и 95% ДИ оцениваются с использованием порядкового номера. логистическая регрессия. Нескорректированные и скорректированные средние межгрупповые различия будут оцениваться для вторичных исходов с использованием линейной регрессии. Все переменные с P<0,05 в простом регрессионном анализе будут включены в модели множественной регрессии. Все статистические анализы будут выполняться с использованием имеющегося в продаже пакета программного обеспечения (Stata 15.1, StataCorp, College Station TX, США).