Reading Glass toimeentuloista ja elämänlaadusta Bangladeshin maaseudulla

BRAC (aiemmin tunnettiin nimellä Bangladesh Rural Advancement Committee) on tehnyt VisionSpringin taloudellisen ja teknisen tuen avulla tutkimuksen lukulasien vaikutuksesta toimeentuloon ja elämänlaatuun Bangladeshin maaseudulla. Tavoitteena on arvioida lukulasien vaikutusta Bangladeshin maaseutualueiden ihmisten taloudelliseen tuottoon ja sosiaalisiin näkökulmiin.

BRAC ja VisionSpring ovat kehittäneet kokeellisen kokeen lukulasien vaikutusten testaamiseksi. Tutkimuksessa hyödynnetään sekä ennen interventiota että sen jälkeistä tietoa syy-vaikutusten tunnistamiseen. Satunnaistettua kontrollitutkimusta pidetään tiukimpana menetelmänä määrittää, onko toimenpiteen ja tuloksen välillä syy-yhteys. Tämä on satunnaistettu kontrollikoe (RCT), joka suoritetaan kotitalouksien tasolla.

Ensin tutkijat valitsivat 59 kylää Bangladeshista, joissa BRAC/VisionSpring-lukulasijakelu ei ole ollut läsnä. 59 kylässä tehtiin väestönlaskenta, jonka tarkoituksena oli tunnistaa silmälasiin kelpaavia Presbyopiasta kärsiviä.

Toiseksi osallistujat rekrytoitiin yli 35-vuotiaiden ja alle 65-vuotiaiden henkilöiden Presbyopia-kotitalouden seulonnan kautta. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli kroonisia silmäsairauksia, jotka vaativat säännöllistä ja intensiivistä hoitoa.

Väestönlaskentatutkimuksessa käytettiin jäsenneltyä kyselylomaketta, jossa kysyttiin väestötietoja, tuloja ja ammattia. Väestönlaskentakyselyn jälkeen tehtiin satunnaistaminen, ja tutkimusotos valittiin tutkimukseen osallistumiskriteerien perusteella, jotka ovat: (1) Yli 35-vuotias, (2) Presbyopia positiivinen, (3) En ole koskaan käyttänyt lukulasia, (4) Valikoiva ammatti (räätäli, parturi, itsenäinen ammatinharjoittaja jne.), (5) Valmis antamaan yhteystiedot ja antamaan tietoisen suostumuksen.

Tutkimusehdotuksessa määritellään kaksi suoritettavaa tiedonkeruukierrosta; perustietojen keruu valmistui elokuussa 2017 ja seurantatiedot suoritetaan maaliskuussa 2018. Perustutkimuksessa jaettiin kvantitatiivinen kyselylomake toimeentulon ja elämänlaadun ymmärtämiseksi ennen interventiota. Tähän tutkimukseen rekrytoitiin ammattitaitoisia haastattelijoita ja pidettiin kolmen päivän intensiivinen koulutus tutkimuksen tavoitteiden vahvistamiseksi. Koulutusmoduuli kehitettiin Banglassa ohjaamaan haastattelijoita kentällä. Kysymykset, jotka liittyvät sosiodemografisiin ominaisuuksiin, kotitalouden taloudelliseen asemaan (esim. kuukausitulot), vastaajan tuottavuus ja elämänlaatu kerättiin lähtötilanteen aikana, ja samaa kyselylomaketta käytetään perustutkimuksessa.

Tässä tutkimuksessa on käytetty monivaiheista yksinkertaista satunnaisotantatekniikkaa. Tutkimuksen otoskoko määräytyy ennalta teholaskennan avulla, mukaanlukien presbyopic-potilas. Koska ensisijainen tuloksemme on tulo, ei-normaalisti jakautunut parametri, on parempi verrata eri kvartiileihin kuuluvia suhteita otoskoon laskennassa. Kaksipuolisella merkitsevyystasolla p=0,05 ja teholla 80 %, jotta voidaan havaita 10 % ryhmien välinen ero korkeimman tulokvartiilin osuudessa (35 % vs. 25 %), mikä vastaa todennäköisyyssuhdetta 1,6, kuhunkin ryhmään tarvittaisiin 349 osallistujaa. Jos oletetaan 15 %:n poistumisasteeksi aiempien tutkimusten perusteella tässä populaatiossa, tarvittaisiin 822 henkilön kokonaisotos (411 kussakin ryhmässä).

Koska tutkimus on satunnaistettu yksilötasolla, on mahdollista saada heijastusvaikutus. Spillover-vaikutuksen minimoimiseksi jokaisesta taloudesta valittiin yksi osallistuja. On olemassa riski, että kontrolliryhmän jäsenet voivat nähdä muiden omassa yhteisössään kokemat edut ja ostaa lukulasit tutkimuksen aikana. Tämän riskin pienentämiseksi kontrolliryhmän jäsenille luvattiin ilmaiset lasit tutkimuksen lopussa.

Tutkijat käyttävät ero-ero-analyysiä arvioidakseen lukulasitutkimuksen vaikutuksen kuukausitulojen (ensisijainen tulos) ja lähes näkemiseen liittyvän elämänlaadun perusteella.

Elämänlaadun mittaamiseksi tutkijat käyttävät standardoitua välinettä tarkastellakseen vastaajien käsityksiä laitoksestaan ​​hoidosta, kotitöistä, kyvystä (lukutaitoisten) matkapuhelimen käyttöön, henkilökohtaisesta hygieniasta ja riippuvuudesta.

Erot lähtötilanteen ominaisuuksissa tutkimusryhmittäin analysoidaan käyttämällä t-testiä tai Wilcoxonin rank-sum-testiä jatkuville muuttujille normaalijakauman kanssa tai ilman, Chi-neliötä tai Fisherin tarkkaa testiä (solutiheydellä <5) binaarisille kategorisille muuttujille. , ja ordinaalisten kategoristen muuttujien järjestyslogistinen regressio. Normaalius tarkistetaan käyttämällä histogrammeja ja Q-Q-kaavioita.

Ensisijaisen tuloksen tiedot esitetään mediaani- ja kvartiilien välisenä vaihteluvälinä normaaliuden puutteen vuoksi. Itse ilmoittamien kuukausitulojen muutos luokitellaan kvartiileihin ja oikaisemattomiin ja oikaistuihin interventiovaikutuksiin, kerroinsuhteeseen ja 95 %:n luottamusväliin, jotka on arvioitu ordinaalilla logistinen regressio. Oikaisemattomat ja mukautetut keskimääräiset ryhmien väliset erot arvioidaan toissijaisille tuloksille käyttämällä lineaarista regressiota. Kaikki muuttujat, joiden P < 0,05 yksinkertaisessa regressioanalyysissä, sisällytetään useisiin regressiomalleihin. Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan käyttämällä kaupallisesti saatavilla olevaa ohjelmistopakettia (Stata 15.1, StataCorp, College Station TX, USA).