Bekræft Rx™ Versus Reveal LINQ™ - Hvilken er mere pålidelig i datatransmission? En randomiseret klinisk undersøgelse

Implantable cardiac monitor (ICM) er et uvurderligt værktøj til diagnosticering af hjertearytmi (1). Kryptogent slagtilfælde, uforklarlig synkope og arytmidiagnose er den mest almindelige indikation for langvarig hjertemonitoreringsanordning. (2, 3). Reveal LINQTM (Medtronic, Inc.) er meget brugt til alle disse formål i landet. Vi har tidligere rapporteret brugen af ​​Reveal XT til brug af atrieflimren (AF) overvågning i patientens post-AF ablation (2). Vi indikerede, at ICM er nyttig til langsigtet monitorering af atrieflimren hos patienter med risiko for atrieflimren. Crystal AF (4) undersøgelse viste også vigtigheden af ​​at bruge ICM til at detektere okkult AF hos patienter med kryptogent slagtilfælde rettidigt, så passende behandling kan ordineres. Nøglen til ICM's succes hviler på, hvor rettidigt og pålideligt ICM-dataene kan overføres til lægens kontor umiddelbart efter en arytmi, så dataene kan analyseres og behandles. Reveal LINQTM datatransmission består af to trin: 1. Data skal downloades til MyCareLink™-monitoren (planlagt dagligt kl. 2 om morgenen, og monitoren skal være inden for 6 fods nærhed af patienten). datatransmission. (Fig. 1). I tilfælde af patientaktiverede hændelser anvender datatransmission en lignende vej.

Vi har rapporteret betydelig forsinkelse i datatransmissionen i Reveal LINQTM forekommer hyppigt, og manglende forbindelse mellem Reveal LINQTM, MyCareLink™-monitoren og det cellulære netværk er hovedårsagen til datatransmissionsafbrydelser, og kritiske data kan blive skjult i længere perioder. For at illustrere vigtigheden af ​​rettidig transmission af patientdata blev en Reveal LINQTM implanteret i en 54-årig blid mand med tidligere sygehistorie med tilbagevendende synkope. Den 8/12/2017 udviklede patienten ny svimmelhed, og 6 sekunders sinuspause blev registreret af enheden. Et forbindelsesproblem i MyCarelinkTM-systemet gjorde dog data utilgængelige indtil næste planlagte kontorbesøg den 15.11.2017. Lægen blev underrettet samme dag, og en pacemaker blev implanteret den følgende dag, næsten 3 måneder efter hans betydelige arytmiske hændelser.

Den nyere generation af ICM såsom Confirm Rx™ (Abbott, Inc) er forbundet direkte til en patients eksisterende smartphone ved hjælp af Bluetooth-teknologi. Ved at tillade patienter at registrere og overføre symptomer med mobilappen, bringer Confirm Rx™ ICM kontinuerlig fjernovervågning til patienter uden behov for en hjemmebaseret monitor (fig. 2). Det er uklart, hvilke teknologier der tilbyder hurtigere og mere pålidelig overførsel af kritisk patientinformation til lægekontoret, så rettidig behandling kan ydes. Vi foreslår derfor en pilot-randomiseret undersøgelse, der sammenligner Confirm Rx™ og Reveal LINQTM med hensyn til pålidelighed og aktualitet i datatransmission.