Confirm Rx™ versus Reveal LINQ™: ¿cuál es más confiable en la transmisión de datos? Un estudio clínico aleatorizado

El monitor cardíaco implantable (ICM) es una herramienta invaluable para diagnosticar la arritmia cardíaca (1). El accidente cerebrovascular criptogénico, el síncope inexplicable y el diagnóstico de arritmia son las indicaciones más comunes para el dispositivo de monitoreo cardíaco a largo plazo. (2, 3). Reveal LINQTM (Medtronic, Inc.) es ampliamente utilizado para todos estos fines en el país. Anteriormente informamos sobre el uso de Reveal XT en el uso de la vigilancia de la fibrilación auricular (FA) en la ablación posterior a la FA del paciente (2). Indicamos que ICM es útil en el seguimiento a largo plazo de la arritmia auricular en pacientes con riesgo de fibrilación auricular. El estudio Crystal AF (4) también mostró la importancia de usar ICM para detectar la FA oculta en pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico de manera oportuna para que se pueda prescribir el tratamiento adecuado. La clave del éxito de ICM se basa en cuán oportunos y confiables pueden transmitirse los datos de ICM al consultorio del médico inmediatamente después de un evento arrítmico para que los datos puedan analizarse y administrarse el tratamiento. La transmisión de datos Reveal LINQTM consta de dos pasos: 1. Los datos deben descargarse en el monitor MyCareLink™ (programado diariamente a las 2 am de la mañana y el monitor debe estar dentro de los 6 pies de distancia del paciente) transmisión de datos. (Figura 1). En los casos de eventos activados por el paciente, la transmisión de datos utiliza una vía similar.

Hemos informado que se producen retrasos significativos en la transmisión de datos en Reveal LINQTM con frecuencia y la falla en la conexión entre Reveal LINQTM, el monitor MyCareLink™ y la red celular es la razón principal de la interrupción de la transmisión de datos y los datos críticos podrían ocultarse durante períodos prolongados. Para ilustrar la importancia de la transmisión oportuna de los datos del paciente, se implantó un Reveal LINQTM en un hombre gentil de 54 años con antecedentes médicos de síncope recurrente. El 12/8/2017, el paciente desarrolló mareos de nueva aparición y el dispositivo registró una pausa sinusal de 6 segundos. Sin embargo, un problema de conexión del sistema MyCarelinkTM hizo que los datos no estuvieran disponibles hasta la próxima visita programada al consultorio el 15/11/2017. El médico fue notificado el mismo día y al día siguiente se le implantó un marcapasos, casi 3 meses después de sus eventos arrítmicos significativos.

La nueva generación de ICM como Confirm Rx™ (Abbott, Inc) se conecta directamente al teléfono inteligente existente del paciente mediante la tecnología Bluetooth. Al permitir que los pacientes registren y transmitan los síntomas con la aplicación móvil, Confirm Rx™ ICM brinda monitoreo remoto continuo a los pacientes sin la necesidad de un monitor en el hogar (Fig. 2). No está claro qué tecnologías ofrecen una transmisión más rápida y confiable de información crítica del paciente al consultorio médico para que se pueda brindar un tratamiento oportuno. Por lo tanto, proponemos un estudio piloto aleatorizado que compare Confirm Rx™ y Reveal LINQTM en cuanto a la confiabilidad y puntualidad en la transmisión de datos.