Livsstilsinterventioner og metabolisk profil hos overvægtige børn

Overvægtige børn er i risiko for metaboliske og kardiovaskulære komplikationer både i den pædiatriske alder og senere, og de viser ofte komponenter af metabolisk syndrom, såsom dyslipidæmi, hypertension og forstyrret glukosemetabolisme. Disse komplikationer er strengt forbundet med insulinresistens/hyperinsulinemi, som er en af ​​de vigtigste medvirkende faktorer til hjertekarsygdomme. Guldstandardteknikken til at bestemme hele kroppens insulinfølsomhed, den hyperinsulinemisk-euglykæmiske klemme, er dyr, invasiv og kræver betydelig ekspertise, der skal udføres. Derfor er der udviklet flere surrogatforanstaltninger. Blandt disse er triglycerid-glucoseindekset (TyG) en nyttig indikator, der giver en let og bredt tilgængelig simpel laboratoriemetode som et surrogat til at estimere insulinresistens hos voksne, børn og unge. Andre nyttige indikatorer for insulinresistens og insulinfølsomhed er henholdsvis den homøostatiske modelvurdering af insulinresistens (HOMA-IR) og det kvantitative insulinfølsomhedstjek (QUICK) indeks, mens HOMA-β% er nyttig til at evaluere pancreas β-cellefunktion.

Blandt kardiovaskulære komplikationer er fedme-relateret aterogen dyslipidæmi en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. I barndommen kan atherogen dyslipidæmi være forbundet med strukturelle og funktionelle vaskulære ændringer, som øget carotis intima-medietykkelse og øget arteriel stivhed. Det atherogene indeks for plasma (AIP) er en anerkendt værdifuld indikator for størrelsen af ​​præ- og anti-atherogen lipoproteinpartikel og betragtes som en vigtig forudsigende markør for risiko for åreforkalkning. Derudover kan det være mere lovende end andre lipidvariable til vurdering af kardiovaskulær risiko.

Retningslinjer for behandling af fedme blandt børn anbefaler intensive livsstilsinterventioner, der involverer kost, fysisk aktivitet og adfærdsændring, på en alderssvarende måde. Selvom det erkendes, at disse indgreb positivt kan påvirke nogle variabler af metabolisk profil hos overvægtige børn, har ingen undersøgelse rapporteret nøjagtig mulig effekt på triglycerid-glucoseindeks og atherogent plasmaindeks. Ydermere kan pædiatriske fedmeinterventioner være gruppe- og/eller individbaserede. Den gruppebaserede indsats kræver færre ressourcer, børn kan have gavn af et positivt socialt miljø, men opmærksomheden på individuelle behov er begrænset, hvilket kan svække resultaterne. På den anden side giver den individbaserede intervention mulighed for at skræddersy kost- og fysisk rådgivning til den enkeltes behov, men er dyrere og kræver større ressourcer.

Formålet med undersøgelsen er at fastslå hos patienter, der har gennemgået individuel kontra gruppebaseret intervention:

1. Effekt på fedtindhold målt ved BMI-zScore
2. effekt på gluco-insulin metabolisme evalueret ved homa-indeks
3. effekt på lipidprofil vurderet ved aterogent indeks (AIP)