Intervenciones de estilo de vida y perfil metabólico en niños obesos

Los niños obesos tienen riesgo de complicaciones metabólicas y cardiovasculares tanto en la edad pediátrica como posteriormente y presentan frecuentemente componentes del síndrome metabólico, como dislipidemia, hipertensión arterial y alteración del metabolismo de la glucosa . Estas complicaciones están estrictamente asociadas con la resistencia a la insulina/hiperinsulinemia, que es uno de los factores más importantes que contribuyen a la enfermedad cardiovascular. La técnica estándar de oro para determinar la sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo, la pinza hiperinsulinémica-euglucémica, es costosa, invasiva y requiere una experiencia considerable para llevarla a cabo. Por lo tanto, se han desarrollado varias medidas sustitutas. Entre estos, el índice de triglicéridos-glucosa (TyG) es un indicador útil, que proporciona un método de laboratorio simple fácil y ampliamente disponible como sustituto para estimar la resistencia a la insulina en adultos, niños y adolescentes. Otros indicadores útiles de la resistencia a la insulina y la sensibilidad a la insulina son la evaluación del modelo homeostático de la resistencia a la insulina (HOMA-IR) y el índice de verificación cuantitativa de la sensibilidad a la insulina (QUICK), respectivamente, mientras que HOMA-β% es útil para evaluar la función de las células β pancreáticas.

Dentro de las complicaciones cardiovasculares, la dislipidemia aterogénica relacionada con la obesidad es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. En la infancia, la dislipidemia aterogénica puede estar asociada con cambios vasculares estructurales y funcionales, como aumento del grosor de la íntima-media carotídea y aumento de la rigidez arterial. El índice aterogénico del plasma (AIP) es un indicador valioso reconocido del tamaño de las partículas de lipoproteínas preaterogénicas y antiaterogénicas y se considera un importante marcador predictivo del riesgo de aterosclerosis. Además, podría ser más prometedor que otras variables de lípidos para evaluar el riesgo cardiovascular.

Las pautas para el tratamiento de la obesidad infantil recomiendan intervenciones intensivas en el estilo de vida, que incluyen dieta, actividad física y cambios de comportamiento, de manera apropiada para la edad. Si bien se reconoce que estas intervenciones podrían influir favorablemente en algunas variables del perfil metabólico de los niños obesos, ningún estudio ha informado un posible efecto preciso sobre el índice de triglicéridos-glucosa y el índice aterogénico del plasma. Además, las intervenciones de obesidad pediátrica pueden ser grupales y/o individuales. La intervención grupal requiere menos recursos, los niños pueden beneficiarse de un entorno social positivo, pero la atención a las necesidades individuales es limitada, lo que puede debilitar los resultados. Por otro lado, la intervención basada en el individuo permite adaptar el asesoramiento dietético y físico a las necesidades del individuo, pero es más costosa y requiere mayores recursos.

Los objetivos del estudio son establecer en pacientes que se sometieron a una intervención individual versus grupal:

1. Efecto sobre la adiposidad medida por BMI-zScore
2. efecto sobre el metabolismo de la glucoinsulina evaluado por índice homa
3. efecto sobre el perfil lipídico evaluado por índice aterogénico (AIP)